摘要：目的 探讨可升降微波加热装置在经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的应用效果。方法 选择 2020年 5—10月梧州市红十字会医院收治前列腺增生的患者 80例，拟行经尿道前列腺等离子电切术。随机数字 表法分成试验组和对照组，每组40例。试验组采用可升降微波加热装置对冲洗液进行加温，对照组采用传统方法 对冲洗液进行加温，评价两组患者术前1 h、麻醉后1、2、3 h体温的变化，术中低体温发生率、术后寒战率、术后膀胱痉挛发生率、热舒适度等指标。结果 两组术前1 h的核心体温比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；试验组麻醉后 1、2、3 h的核心体温高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；重复测量方差分析，两组患者在 麻醉后1、2、3 h核心体温与术前1 h比较，核心体温逐渐降低，差异有统计学意义 （P<0.05）；试验组术中低体 温发生率为 25.00% （10/40） 低于对照组 47.50% （19/40），术后寒战率为 7.50% （3/40） 低于对照组 52.50% （21/40），术后膀胱痉挛发生率为 5.00% （2/40） 低于对照组 20.00% （8/40），差异有统计学意义 （P<0.05）；试 验组患者热舒适度高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 使用可升降微波加热装置对冲洗液进行加 温，可使冲洗液接近生理体温，降低低体温和寒战的发生率，提高了患者热舒适度及术后并发症的发生。

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谭茜予,左育涛,欧丽嫦. 可升降微波加热装置在经尿道前列腺等离子电切术中的应用效果[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2022,14(1):97-100. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2022.01.026.

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前列腺增生以尿频、夜尿增多、排尿困难为主 要临床症状，是引起中老年男性排尿障碍原因中最 为常见的一种良性疾病[1] 。经尿道前列腺等离子电切 术（ansurethral resection of the prostat，TURP）具 有操作简单、病灶组织清除彻底、创伤小、术后恢复 快等优势[2] ，成为治疗前列腺增生的首选方式。由于 前列腺增生的患者多为年老体弱者，手术耐受能力 差，《围手术期患者低体温防治专家共识（2017版）》[3] 提到导致患者出现低体温的原因，包括术中使用大 量未经加温的冲洗液或输血、输液，手术间的低温 环境，麻醉药物导致的体温调节障碍，手术操作导 致固有热量的流失等多方面原因，均可导致围手术 期低体温的发生。据国外文献报道，术中低体温发 生率为 26%~90%[4] 。低体温的发生易导致手术切口 感染率的增加、心血管不良事件、凝血功能下降、 麻醉苏醒以及住院时间延长等并发症的发生[5] 。因 此，本研究将可升降微波加热装置应用于术中冲洗 液的加温，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 使用方法
        1.2.1 可升降微波加热装置的工作原理
        1.2.2 可升降微波加热装置的应用
    1.3 观察指标
        1.3.1 低体温评价指标
        1.3.2 寒战评价指标
        1.3.3 热舒适度评价指标
        1.3.4 膀胱痉挛的判断标准
    1.4 统计学处理

2 结果
    2.1 两组各时间段核心体温比较
    2.2 两组术后低体温、寒战、膀胱痉挛、热舒适度情况比较

3 讨论

3 讨论 

前列腺等离子电切手术的患者多为老年患者， 此类患者皮下脂肪少，血液循环慢，基础代谢率 低、手术耐受能力差，易造成术后寒战、膀胱痉挛 等并发症的发生。本研究结果显示，两组患者随着 麻醉时间的延长，核心体温的变化呈下降趋势，术 前 1 h核心体温比较，差异无统计学意义。试验组麻 醉后 1、2、3 h的核心体温高于对照组，差异有统计 学意义。分析原因为麻醉是导致患者发生术中低体 温最主要的原因，因此本研究以麻醉时间作为监测 时间点。随着手术时间的延长，未使用可升降微波 加热装置的患者麻醉后 2~3 h极易发生低体温，进 一步证明了术中长时间应用未加温的冲洗液更易导 致患者术后低体温及寒战发生，与 OKEKE[10] 的文献 报道相似。

本研究结果显示，试验组术后低体温、寒战、 膀胱痉挛率低于对照组，使用低于环境的冲洗液， 可增加机体散热，并表现出“冷稀释”作用[11] 。对照 组中有 8例患者因膀胱冲洗不当而引发膀胱痉挛。前 列腺等离子电切术后患者膀胱痉挛受手术创伤、尿 管刺激等因素的影响，使用未加温的冲洗液进行膀 胱冲洗不但使患者感觉全身发冷，且容易诱发心脑 血管病的发生，尤其在冬季患者会发生频繁的膀胱 痉挛性疼痛。因此，试验组中使用可升降微波加热 装置对冲洗液进行加温，维持在恒温状态，明显减 少了膀胱痉挛的发生，提高了患者的热舒适度。

既往临床工作中，采取的其他加温措施，如采 用研发的液体恒温箱 （ZL2014 20386629.X） 对冲 洗液进行加热，存在以下缺点：①容量小，一次只 能存储三袋冲洗液，不能满足大量使用冲洗的手术； ②温度不恒定，加温后的冲洗液暴露在环境中，长 时间使用会造成内部残余热量的散失。采用可升降微 波加热装置对冲洗液 （ZL2020 20220423.5） 进行加温具有以下优点：①使冲洗液维持在恒温状态，且 温度不会随着时间的延长而下降，减少了膀胱痉挛的 发生及低体温的发生，提高了患者的舒适度；②操 作简单、方便，电动升降支撑杆方便悬挂冲洗液， 将冲洗液升至所需高度 （高于膀胱 50~60 cm） 保持 水流稳定不间断冲洗，为手术提供清晰的术野；③加 热温度设置在 40 ℃，冲洗管不会变形、溶解；④符 合人体工程学，电动升降支撑杆可减轻护士负重劳 累导致的腰肌劳损问题。该装置可以控制冲洗液流 量、流速、温度，结构简单、操作方便、安全可 靠。目前梧桐市红十字会医院已将该装置广泛应用 于泌尿外科、大面积烧伤、腹腔冲洗、关节腔冲洗 等手术中。术后患者回到病房后缺乏有效的保暖措 施，仅靠加盖棉被的被动保温措施进行保暖更容易 出现低体温、寒颤。因此可升降微波加热装置也可 以推广应用于病房需要持续冲洗的患者。

综上所述，应用可升降微波加热装置进行经尿 道前列腺等离子电切术，可使冲洗液接近生理体 温，降低低体温和寒战的发生率，提高了患者热舒 适度及术后并发症的发生。

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