泌尿系结石在临床中较为常见，我国南方地区 泌尿系结石患者的发病率高达 5%~10%，目前发病 人数依然呈上升趋势[1] 。泌尿系结石患者的临床表现 主要为疼痛、血尿和压痛等，对患者的生活和工作 等均产生一定的影响[2] 。手术作为输尿管上段结石的 常用治疗方式，而改良侧卧位是临床治疗输尿管上 段结石的首选方法[3] 。为提高泌尿系结石患者的治疗 效果，减少术后并发症的产生，本研究将对改良侧 卧位碎石术中采用自制下肢固定装置，并对其应用 效果进行探讨与分析，现报告如下。

[1] 叶章群,刘浩然.泌尿系结石的诊断治疗进展[J].临床外科杂志, 2017,25(2):85-88

[2] 邵轶群,达骏,朱文静,等.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的 现状及技术发展[J].上海医药,2019,40(17):7-10

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[4] 中华医学会泌尿外科分会,中国泌尿系结石联盟.软性输尿管镜 术中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(8):561-565

[5] 任家驹,王艳,魏中原,等.COMHON 量表和 Braden量表在 ICU 纵隔术后患者压力性损伤风险评估中的比较[J]. 护理学杂志, 2020,35(15):49-52.[6] 贾利民,林玉莲,郭海谢,等.改良"S"型固定法在经肘上置入PICC 维护中的应用效果观察[J].护理与康复,2018,17(1):72-73

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泌尿系结石在临床中较为常见，我国南方地区 泌尿系结石患者的发病率高达 5%~10%，目前发病 人数依然呈上升趋势[1] 。泌尿系结石患者的临床表现 主要为疼痛、血尿和压痛等，对患者的生活和工作 等均产生一定的影响[2] 。手术作为输尿管上段结石的 常用治疗方式，而改良侧卧位是临床治疗输尿管上 段结石的首选方法[3] 。为提高泌尿系结石患者的治疗 效果，减少术后并发症的产生，本研究将对改良侧 卧位碎石术中采用自制下肢固定装置，并对其应用 效果进行探讨与分析，现报告如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入及排除标准
    1.3 治疗方法
    1.4 观察指标
        1.4.1 压力性损伤分期
        1.4.2 体温、舒适度及患者对医护人员满意度
        1.4.3 一次性清石率
        1.4.4 并发症发生情况
    1.5 统计学处理

2 结果
    2.1 两组手术体位摆放时长、次数及局部皮肤受压 情况比较
    2.2 两组体温、舒适度及患者对医护人员满意度比较
    2.3 两组一次性清石率和并发症发生率比较

3 讨论

3 讨论 

由于生活习惯和饮食习惯的改变，泌尿系结石 患者的人数呈上升趋势，改良侧卧位在临床碎石术 中应用的较为广泛[7] 。在输尿管软镜碎石术中，改良侧卧位相对于俯卧位等体位，其摆放方式较为简 便，舒适度较高，且相对安全。在传统体位下，结 石易被冲至肾盂内，用硬性输尿管镜难以探及，且 单次碎石的成功率较低。在改良侧卧位下，输尿管 上端更靠近肾盂，肾盏高于肾盂，在粉碎过程中， 由于结石的密度比水的密度高，输尿管上部的结石 依靠重力的作用自然向下沉积滑动，很少向上移动， 有利于结石的完全粉碎和排出[8-9] 。在碎石术时，体 位的选择对其手术结果会产生重要影响，稳固摆放 的适宜体位，对手术的顺利完成有积极的作用[10] 。 

本研究结果显示，观察组手术体位摆放时长、 次数及局部皮肤压力性损伤总发生率低于对照组， 差异有统计学意义；观察组体温正常率、舒适度各 项评分及患者对医护人员满意度高于对照组，差异 有统计学意义；观察组一次性清石率高于对照组， 并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。本 研究结果与冯建萍等[11] 研究结果相似，分析其原因， 临床目前使用的约束带单薄、过细对于下肢来讲不 够安全稳固，整个下肢的承重力过于集中在足弓与 足踝部，导致肢体远端循环受阻，踝关节周围神 经，肌腱损过度牵拉。患者足背的皮肤容易受压， 与腿板产生的剪切力使胫骨平台外侧，胫骨外侧等 多个部位皮肤出现受压。临床目前使用的约束带对 经验要求很高，操作费时费力，如果用棉垫或创护 材料保护的话，造成耗材与时间的浪费。术中灌注 液的持续冲洗，即使用脑科专用无菌黏贴手术膜收 集废液，由于术中不断调整镜头的原因，废液还是 不可避免打湿无菌单，造成健侧下肢体温流失，给 围手术期生命体征管理增加困难。而下肢固定装置 可帮助患者的下肢固定，医护人员在进行治疗和护 理时可减少其工作量，因此可缩短手术体位摆放时 长和次数。下肢固定装置相较于传统约束带可减小 对皮肤的损害，降低对皮肤的受压程度，同时内置 记忆海绵能提高患者的舒适度。下肢固定装置相较 于传统约束带具有接触面积大、压力均匀分散等特 点，从而减少组织受压，使体位达到功能位。同时 其可包裹住患者的下肢，减少体温的流失[12] 。医护人 员通过下肢固定装置的使用，促进医护人员与患者 的沟通，减少医患、护患矛盾的产生，从而提高患 者对医护人员的满意度。通过下肢固定装置的使用 可更好的帮助患者摆放体位，减少术中患者体位移 动对其带来的影响，从而提高患者的一次性清石率 以及减少并发症的发生。 

综上所述，在改良侧卧位碎石术中采用下肢固 定装置可提高患者的手术效果，提高患者的舒适 度、患者对医护人员满意度以及减少压疮等现象等 产生。

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