摘要：目的 观察前瞻性护理干预对经尿道双极等离子前列腺剜除术患者尿失禁及生活质量的影响。方法 回顾性分析 2018年 1月至 2020年 12月在茂名市人民医院泌尿外科进行经尿道双极等离子前列腺剜除术的 100例 前列腺增生患者，根据护理模式的差异，将患者分为对照组及观察组，每组50例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者前瞻性护理。发放国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表评估是否发生尿失禁，比较两组患者干预前和干预两周后尿失禁情况；膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间以及生活质量。结果 观察组尿失禁发生率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；干预前，两组患者 生活质量比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；干预后，两组患者躯体功能、情感功能、认知功能、总体健康 水平均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 前瞻性护理干预对经尿道双 极等离子前列腺剜除术患者具有较大的意义，能够降低患者尿失禁发生率，并提高患者生活质量。

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前列腺增生是最常见的前列腺疾病之一，也是 引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾 病，其发病原因较为复杂，在临床上治疗难度较 大[1] 。目前临床上对于伴明显下尿路症状、药物保守 治疗欠佳的前列腺增生患者的治疗主要以手术为 主。经尿道双极等离子前列腺剜除术具有切除前列 腺增生组织更完整、术中出血少、术后复发率低等 优点[2] ，获得不少临床医师的认可及推荐[3] 。国外研 究中指出，40%~60%前列腺剜除术患者术后可出现 尿失禁的症状，25%患者在出院后出现尿失禁，因 此，对前列腺剜除术患者采取有效的干预措施显得 尤为重要[4] 。前瞻性护理模式可预见性采取干预措施 针对护理过程中常见问题做好预防，从而减少并发 症发生，改善患者预后。本文主要阐述前瞻性护理 干预对经尿道双极等离子前列腺剜除术患者尿失禁 及生活质量的影响。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 干预方法
    1.4 观察指标
    1.5 统计学处理

2 结果
    2.1 两组患者尿失禁情况、膀胱冲洗时间、留置尿 管时间、住院时间情况比较
    2.2 两组患者生活质量影响程度比较

3 讨论

3 讨论 

前瞻性护理是近几年在各医疗机构中逐渐应用 起来的一种新型护理模式[6] 。前瞻性护理是指在患者 未对护理工作提出要求或未发生意外事件前，根据 患者疾病情况评估病情恶化的可能性，制定切实可 行的护理干预方案，采用科学方式满足患者身体、 心理、精神等方面需求，预防不良事件发生[7] 。对于前列腺增生的治疗方式通常是实行手术治疗，虽然 治疗效果显著，但会对患者造成一定的创伤，因此 良好的护理干预方式尤为重要[8] 。相关研究表明，对 患者实行合理的药物干预以及饮食干预都可以使患 者的各种症状获得显著好转，有利于进一步提高治 疗效果[9] 。

本研究结果显示，观察组尿失禁发生率、膀胱 冲洗时间、留置尿管时间、住院时间低于对照组， 差异有统计学意义。分析其原因在于前瞻性护理在 治疗过程中对可能存在的风险进行早期干预，通过 在术前对患者进行健康宣教以及心理干预，提高患 者对疾病的认知，缓解患者紧张、焦虑的情绪；并 在术后对患者进行疼痛护、强化盆底肌训练，通过 在手术后在患者日常行走、咳嗽、提重物以及大小 便以后，由护理人员对针对性地锻炼特定肌群，确 保患者安全的提前下，有效缓解了患者疼痛，降低 患者尿失禁发生概率，缩短了患者住院时间[10] 。在运 用前瞻性护理研究中护理人员可在临床实践中预见 性评估疾病的发展、可能存在的并发症以及疾病的 转归，该护理模式注重整体的指导思想，前瞻性地 将时候护理转变为事前预防护理，明确患者病情分 级以及术后护理重点，针对患者的具体情况实施有 目的性的护理干预措施，在保证护理质量持续提高 的同时，将被动抢救理念转化为主动抢救理念[11] 。本 研究结果显示，干预前，两组患者生活质量比较，差 异无统计学意义；干预后，两组患者躯体功能、情感 功能、认知功能、总体健康水平均有所提高，且观 察组高于对照组，差异有统计学意义，提示前瞻性 护理有利于患者身心健康，提高患者的生活质量。 分析起原因在于前瞻性护理是根据患者的实际情 况，对患者进行针对性护理治疗，护理人员通过对 患者实施健康教育，帮助患者熟悉病房，并采用演 示文稿、音频、视频等多种方式向缓解讲解疾病的 发病机制、治疗方式以及手术禁忌证等相关知识， 增加患者对疾病的认知；在术后使用指控镇痛泵以 及吲哚美辛塞肛等措施，对患者心理进行动态评 估，解决潜在的风险因素，促进患者术后快速康 复，提高患者的生活质量[12] 。

综上所述，前瞻性护理能够降低经尿道等离子 双极前列腺剜除术患者尿失禁发生率，提高患者生 活质量。

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