摘要：目的 探讨输尿管软镜碎石取石术 （flexible ureteroscopic lithotripsy，fURL） 术前预置双 J管对肾结石 患者疗效的影响。方法 回顾性分析2021年9月至2022年3月安徽医科大学第一附属医院收治的180例行fURL 肾结石患者的临床资料。对照组 （n=100） 术前未预置输尿管支架，研究组 （n=80） 术前 2周预置双 J管。比 较两组围手术期临床指标、视觉模拟评分法 （visual analogue scale，VAS）、威斯康辛生活质量问卷 （the Wisconsin Stone Quality of Life questionnaire，WISQOL） 评分。结果 对照组术后出现输尿管黏膜损伤 3 例，持续高热2例，研究组无并发症发生，对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义 （P<0.05）；对 照组术前尿白细胞计数、初始尿培养阳性率、术前膀胱过度活动症 （overactive bladder，OAB） 发生率、一次 输尿管通道鞘 （ureteral access sheath，UAS） 置入率均低于研究组，差异有统计学意义 （P<0.05）。术后，对 照组 VAS评分低于研究组，WISQOL评分高于研究组，差异均有统计学意义 （P<0.05）；两组精力、睡眠、工 作和家庭、对于出行和亲密行为的关注评分差值比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；对照组营养和药物治 疗、症状、总体情绪评分差值均高于研究组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 术前预置双 J管能够提高 fURL 中一次 UAS置入成功率，但会降低患者生活质量，增加 OAB和尿路感染发生率，且需承担额外的术前置 双J管手术风险和费用。

暂无相关信息！

[1] 曾国华, 麦赞林, 夏术阶, 等. 中国成年人群尿石症患病率横 断面调查[J]. 中华泌尿外科杂志, 2015, 36(7): 528-532. 

[2] ROMERO V, AKPINAR H, ASSIMOS DG. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors [J]. Rev Urol, 2010, 12(2-3): e86-96. 

[3] 周玉川, 曹用立, 张沛泳. 输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管 上段结石、肾结石临床效果观察[J]. 泌尿外科杂志(电子版), 2022, 14(2): 74-76,81. 

[4] 李建兴, 肖博. 软性输尿管镜手术临床应用要点[J]. 临床泌尿外 科杂志, 2018, 33(7): 507-510. 

[5] KARTAL I, CAKICI MC, SELMI V, et al. Retrograde intrarenal surgery and percutaneous nephrolithotomy for the treatment of stones in horseshoe kidney; what are the advantages and disadvantages compared to each other? [J]. Cent European J Urol, 2019, 72(2): 156-162. 

[6] 李凯, 阿孜古丽·买买提, 刘东, 等. 术前留置输尿管内支架 管在导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的应用研究[J]. 中 华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2020, 14(3): 196-199.

 [7] 张凤龙, 胡卫国, 黄忠月, 等. 输尿管软镜碎石术治疗肾结石 合并血友病B一例报告[J]. 泌尿外科杂志(电子版), 2022, 14(4): 71-75. 

[8] LEE MH, LEE IJ, K IM TJ, et al. The effect of shortterm preoperative ureteral stenting on the outcomes of retrograde intrarenal surgery for renal stones [J]. World J Urol, 2019, 37(7): 1435-1440. 

[9] KO KJ, CHO W J, LEE YS, et al. Com parison of the efficacy between transurethral coagulation and transurethral resection of hunner lesion in interstitial cystitis/bladder pain syndrome patients: a prospective randomized controlled trial [J]. Eur Urol, 2020, 77(5): 644-651. 

[10] PENNISTON KL, ANTONELLI JA, VIPRAKASIT DP, et al. Validation and reliability of the wisconsin stone quality of life questionnaire [J]. J Urol, 2017, 197(5): 1280-1288. 

[11] PENN ISTON KL, NAKADA SY. Development of an instrument to assess the health related quality of life of kidney stone formers [J]. J Urol, 2013, 189(3): 921-930.

[12] SILAY MS, ELLISON JS, TAILLY T, et al. Update on urinary stones in children: current and future concepts in surgical treatment and shockwave lithotripsy [J]. Eur Urol Focus, 2017, 3(2-3): 164-171. 

[13] XIONG Y, LIU J, ZHAO T. Application of flexible holmium laser sheath in rigid ureteroscopy for the treatment of impacted upper ureteral stones [J]. Arch Esp Urol, 2023, 76(1): 50-55. 

[14] PAI A, WAI HA, ALI M, et al. Outcomes of retrograde intrarenal surgery compared with ultra-mini percutaneous nephrolithotomy in the management of renal calculi [J]. Cent European J Urol, 2019, 72(2): 169-173. 

[15] YUK HD, PARK J, CHO SY, et al. The effect of preoperative ureteral stenting in retrograde intrarenal surgery: a multicenter, propensity score- matched study [J]. BMC Urol, 2020, 20(1): 147.

[16] TORR ICELL I FC, DE S, H INCK B, et al. Flexible ureteroscopy with a ureteral access sheath: when to stent? [J]. Urology, 2014, 83(2): 278-281. 

[17] FAHMY O, SHSM H, LEE C, et al. Impact of preoperative stenting on the outcome of flexible ureterorenoscopy for upper urinary tract urolithiasis: a systematic review and meta-analysis [J]. Urol Int, 2022,106(7): 679-687. 

[18] 黄晨, 李逊, 徐桂彬, 等 . 预留双 J管与球囊扩张在输尿管软 镜碎石取石术中的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(5): 309-312. 

[19] 张彩祥, 王娟, 肖荆, 等. 输尿管支架管置入后引起疼痛、排 尿症状、一般健康问题的危险因素分析[J]. 临床泌尿外科杂 志, 2020, 35(6): 471-474,481. 

[20] 赵腾飞, 高兴华, 郭龙飞, 等. 留置输尿管支架管的并发症及 其防治[J]. 泌尿外科杂志(电子版), 2022,14(2): 45-50. 

[21] 陶波, 伍剑, 刘海英, 等. 输尿管支架置入时长对支架相关性功 能障碍的影响[J]. 泌尿外科杂志(电子版), 2023,15(2): 69-73.

[22] MATSUNAM I S, KOMASAWA N, M INAM I T. Combination of a double- lumen tracheal tube and bronchial blocker for a patient with continuous bleeding due to invasive lung infection [J]. J Clin Anesth, 2015,27(5): 430-431. 

[23] 段康, 刘齐贵, 王跃力, 等. 双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结 石363例疗效分析[J]. 中国微创外科杂志, 2015(8): 692-694. 

[24] YAVUZ A, KILINC MF, AYDIN M, et al. Does tamsulosin or mirabegron improve ureteral stent- related symptoms? A prospective placebo- controlled study [J]. Low Urin Tract Symptoms, 2021,13(1): 17-21. 

[25] 刘凯, 郝斌, 许长宝, 等. 双J型输尿管支架管长度对患者生活 质量的影响[J]. 临床与病理杂志, 2018,38(11): 2473-2477. 

[26] 王妍, 李圣欣, 郭蒙蒙. 多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复 杂肾结石患者的精细护理干预[J]. 齐鲁护理杂志, 2019,25(14): 15-17. 

[27] 沈桂琴, 陈小芳, 严慧娟, 等. 微信管理对术前预置双J管患者 焦虑及生活质量的影响[J]. 医院管理论坛, 2017, 34(5): 29-31. 

[28] SERNA J, TALWAR R, ZIEMBA JB. Health- related quality of life in renal stone formers: are we improving? [J]. Curr Opin Urol, 2020, 30(2): 190-195.

疏杰，樊松 ，赵磊，等.《术前预置双 J 管对输尿管软镜碎石取石术 治疗肾结石疗效的影响》[J].《泌尿外科杂志 (电子版)》，2024,18(1): 01-05. DOI：10.20020/j.CNKI.1674-7410.2024.01.01

暂无相关信息！

泌尿系结石疾病是泌尿外科的多发、常见、易 复发疾病，其在泌尿外科住院患者数量中占比较高， 影响着世界上约15%的人口，且其患病率随着年龄的 增长而提高^[1-2]。近些年，随着激光、光纤及软镜设 备的日新月异，临床上已经可以便捷地采用输尿管 软镜碎石取石术 （flexible ureteroscopic lithotripsy， fURL） 探查和清除各种类型的肾输尿管结石。fURS 具有微创、恢复快、住院时间短、清石率高等优 势，尤其是针对孤立肾、飞行员、婴幼儿及血友病 患者等特殊人群的首选治疗方法^{[3- 7]}。有研究表明， fURL 术前预置双 J管可提高输尿管通道鞘 （ureteral access sheath，UAS）的一次置入率，降低手术风险， 但亦有部分研究结果并不支持此观点^[8]。值得注意的 是，预置双 J管会额外增加患者手术风险、时间和医 疗成本，同时可能增加患者的不适感，影响患者生 活质量。目前，国内外关于 fURL 术前预置双 J管对 患者的生活质量影响的研究仍十分有限。基于此， 本研究探讨 fURL 术前预置双 J管对肾结石患者疗效 的影响。

1  资料与方法

1. 1.1 一般资料

2. 1.2 治疗方法

3. 1.3 观察指标

4. 1.4 统计学处理

2 结果

1. 2.1 两组一般资料比较

2. 2.2 两组围手术期临床指标比较

3. 2.3 两组手术前后 VAS、WISQOL 评分比较

3 讨论

泌尿系结石疾病是泌尿外科的多发、常见、易 复发疾病，其在泌尿外科住院患者数量中占比较高， 影响着世界上约15%的人口，且其患病率随着年龄的 增长而提高^[1-2]。近些年，随着激光、光纤及软镜设 备的日新月异，临床上已经可以便捷地采用输尿管 软镜碎石取石术 （flexible ureteroscopic lithotripsy， fURL） 探查和清除各种类型的肾输尿管结石。fURS 具有微创、恢复快、住院时间短、清石率高等优 势，尤其是针对孤立肾、飞行员、婴幼儿及血友病 患者等特殊人群的首选治疗方法^{[3- 7]}。有研究表明， fURL 术前预置双 J管可提高输尿管通道鞘 （ureteral access sheath，UAS）的一次置入率，降低手术风险， 但亦有部分研究结果并不支持此观点[8] 。值得注意的 是，预置双 J管会额外增加患者手术风险、时间和医 疗成本，同时可能增加患者的不适感，影响患者生 活质量。目前，国内外关于 fURL 术前预置双 J管对 患者的生活质量影响的研究仍十分有限。基于此， 本研究探讨 fURL 术前预置双 J管对肾结石患者疗效 的影响。

暂无相关信息！

暂无相关信息！