摘要:目的 探讨输尿管软镜碎石取石术 (flexible ureteroscopic lithotripsy,fURL) 术前预置双 J管对肾结石 患者疗效的影响。方法 回顾性分析2021年9月至2022年3月安徽医科大学第一附属医院收治的180例行fURL 肾结石患者的临床资料。对照组 (n=100) 术前未预置输尿管支架,研究组 (n=80) 术前 2周预置双 J管。比 较两组围手术期临床指标、视觉模拟评分法 (visual analogue scale,VAS)、威斯康辛生活质量问卷 (the Wisconsin Stone Quality of Life questionnaire,WISQOL) 评分。结果 对照组术后出现输尿管黏膜损伤 3 例,持续高热2例,研究组无并发症发生,对照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义 (P<0.05);对 照组术前尿白细胞计数、初始尿培养阳性率、术前膀胱过度活动症 (overactive bladder,OAB) 发生率、一次 输尿管通道鞘 (ureteral access sheath,UAS) 置入率均低于研究组,差异有统计学意义 (P<0.05)。术后,对 照组 VAS评分低于研究组,WISQOL评分高于研究组,差异均有统计学意义 (P<0.05);两组精力、睡眠、工 作和家庭、对于出行和亲密行为的关注评分差值比较,差异无统计学意义 (P>0.05);对照组营养和药物治 疗、症状、总体情绪评分差值均高于研究组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 术前预置双 J管能够提高 fURL 中一次 UAS置入成功率,但会降低患者生活质量,增加 OAB和尿路感染发生率,且需承担额外的术前置 双J管手术风险和费用。
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泌尿系结石疾病是泌尿外科的多发、常见、易 复发疾病,其在泌尿外科住院患者数量中占比较高, 影响着世界上约15%的人口,且其患病率随着年龄的 增长而提高[1-2]。近些年,随着激光、光纤及软镜设 备的日新月异,临床上已经可以便捷地采用输尿管 软镜碎石取石术 (flexible ureteroscopic lithotripsy, fURL) 探查和清除各种类型的肾输尿管结石。fURS 具有微创、恢复快、住院时间短、清石率高等优 势,尤其是针对孤立肾、飞行员、婴幼儿及血友病 患者等特殊人群的首选治疗方法[3- 7]。有研究表明, fURL 术前预置双 J管可提高输尿管通道鞘 (ureteral access sheath,UAS)的一次置入率,降低手术风险, 但亦有部分研究结果并不支持此观点[8]。值得注意的 是,预置双 J管会额外增加患者手术风险、时间和医 疗成本,同时可能增加患者的不适感,影响患者生 活质量。目前,国内外关于 fURL 术前预置双 J管对 患者的生活质量影响的研究仍十分有限。基于此, 本研究探讨 fURL 术前预置双 J管对肾结石患者疗效 的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组一般资料比较
2.2 两组围手术期临床指标比较
2.3 两组手术前后 VAS、WISQOL 评分比较
3 讨论
泌尿系结石疾病是泌尿外科的多发、常见、易 复发疾病,其在泌尿外科住院患者数量中占比较高, 影响着世界上约15%的人口,且其患病率随着年龄的 增长而提高[1-2]。近些年,随着激光、光纤及软镜设 备的日新月异,临床上已经可以便捷地采用输尿管 软镜碎石取石术 (flexible ureteroscopic lithotripsy, fURL) 探查和清除各种类型的肾输尿管结石。fURS 具有微创、恢复快、住院时间短、清石率高等优 势,尤其是针对孤立肾、飞行员、婴幼儿及血友病 患者等特殊人群的首选治疗方法[3- 7]。有研究表明, fURL 术前预置双 J管可提高输尿管通道鞘 (ureteral access sheath,UAS)的一次置入率,降低手术风险, 但亦有部分研究结果并不支持此观点[8] 。值得注意的 是,预置双 J管会额外增加患者手术风险、时间和医 疗成本,同时可能增加患者的不适感,影响患者生 活质量。目前,国内外关于 fURL 术前预置双 J管对 患者的生活质量影响的研究仍十分有限。基于此, 本研究探讨 fURL 术前预置双 J管对肾结石患者疗效 的影响。
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