摘要：目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石患者中的应用效果。方法：选取2021年1月至2023年5月深圳市宝安区福永人民医院收治的60例输尿管上段术后复发结石患者作为研究对象，按照不同碎石方法分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用钬激光碎石术，观察组采用钬激光碎石术配合N-Trap网篮。比较两组手术相关指标、结石清除效果、手术前后氧化应激指标、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、并发症发生风险。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间、输尿管损伤率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组结石上移率低于对照组，碎石成功率、术后清石率高于对照组，平均碎石时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。手术前后，两组血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、皮质醇（cortisol，Cor）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7d，两组血清CRP、Cor均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、5、7d，两组VAS评分先增加后下降，差异有统计学意义（P<0.05）；两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在输尿管镜钬激光碎石术中联合 N-Trap 网篮对输尿管上段术后复发结石有较好清石效果，可减少结石上移，且不会增加手术难度、氧化应激改变、并发症风险。

暂无相关信息！

[1] 肖全. 管路封堵器及顺行冲洗辅助输尿管镜治疗上段输尿管结石的应用价值[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(12): 1975-1977.

[2] LIU J, CHEN C, XU T, et al. Application of omaha system- based continuing care in patients with retained double J tube after urinary calculus surgery [J]. Am J Transl Res,2021, 13(4): 3214-3221.

[3] HOU CP, LIN YH, JUANG HH, et al. Effect of ureteral calculus in outpatients receiving semirigid ureteroscope laser lithotripsy [J]. Medicine (Baltimore), 2020, 99(10): e19324.

[4] WANG J, WANG D, WANG Y, et al. Predicting narrow ureters before ureteroscopic lithotripsy with a neural network:a retrospective bicenter study [J]. Urolithiasis, 2022, 50(5):599-610.

[5] 黄苏溪, 周海慧, 袁超英, 等. N-Trap阻石网篮在输尿管镜碎石术中的应用[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2020, 29(11):45-47.

[6] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M ]. 北京: 人民卫生出版社, 2014: 129,184.

[7]胡有根, 刘广, 吴芸冰, 等. 扬州地区泌尿系结石患病情况及相关危险因素分析[J]. 武警医学, 2023, 34(1): 43-46.

[8] XIONG L, HUANG X, YE X, et al. Microultrasonic probe combined with ultrasound- guided minipercutaneous nephrolithotomy in the treatment of upper ureteral and renal stones: a consecutive cohort study [J]. J Endourol, 2020,34(4): 429-433.

[9] HECKSCHER D, ZENG J, SAMOLIS P, et al. The effect of holmium laser fiber bending radius on power delivery during flexible ureteroscopy [J]. J Endourol, 2020, 34(6):682-686.

[10] 王裕中, 张志超, 李宏军, 等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能、术后疼痛的影响[J].临床误诊误治, 2020, 33(4): 77-81.

[11] 宋武, 李连红, 袁海川, 等. 输尿管镜气压弹道联合拦截网篮治疗输尿管结石的疗效分析[J]. 中国临床医学, 2020, 27(2):274-277.

[12] 孙阳, 刘莹, 巫嘉文, 等. 双重双J管置入联合N-trap网篮对嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术后狭窄的预防作用[J]. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(9): 1241-1245.

[13] 华志雄, 王建峰, 毕建斌. 输尿管软镜碎石术和输尿管硬镜联合N-Trap阻石网篮碎石术治疗输尿管上段结石疗效分析[J]. 国际外科学杂志, 2020, 47(9): 599-604.

[14] 庞国福, 袁小旭, 叶啸. 输尿管硬镜联合瑞邦阻石网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效及对患者肾功能、氧化应激的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2021, 18(5): 30-33.

[15] 彭轶辉, 沈国球, 潘铁军, 等. 输尿管镜钬激光碎石联合N-trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床分析[J]. 华南国防医学杂志,2020, 34(3): 176-179.

[16] 潘慧星, 张挺, 李进江, 等. N-Trap辅助输尿管硬镜碎石术治疗输尿管超上段结石[J]. 中国临床研究, 2022, 35(2): 202-205.

袁锋.输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石中的应用效果[J].泌尿外科杂志(电子版),2024,16(01):34-38.DOI:10.20020/j.CNKI.1674-7410.2024.01.08.

暂无相关信息！

泌尿系统结石为泌尿外科急诊疾病，患者可表现为突然剧烈绞痛或血尿，而输尿管上段是临床泌尿系统结石常见发生部位，术后复发率较高，结石复发会给患者带来较大痛苦^[1-2]。输尿管镜钬激光碎石术为治疗输尿管结石术后复发的首选方案，具有操作性强、手术创伤小、患者耐受良好等优势，但在开展输尿管镜钬激光碎石术行碎石处理时可能会出现结石上移甚至逃逸情况，导致患者体内结石难以彻底清除至体外^[3-4]。N-Trap取石网篮可有效解决碎石前、碎石过程中结石块上移问题，利于结石上移或逃逸及实现结石一次性清除，但输尿管镜钬激光碎石术联合应用 N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石患者的应用价值尚无定论^[5]。基于此，本研究探讨输尿管镜钬激光碎石术配合 N-Trap网篮在输尿管上段术后复发结石患者中的应用效果。

1 资料与方法

• 1.1 一般资料

• 1.2 手术方法

• 1.3 观察指标

• 1.4 统计学处理

2 结果

• 2.1 两组手术相关指标比较

• 2.2 两组结石清除效果比较

• 2.3 两组手术前后氧化应激指标比较

• 2.4 两组手术前后VAS评分比较

• 2.5 两组并发症发生情况比较

3 讨论

临床上直径>8mm的输尿管上段结石的自行排出率不高，常需借助泌尿外科手术予以彻底排出^[7]。随着微创手术的广泛应用，输尿管镜钬激光碎石术等微创手术逐渐应用于临床，取得了良好临床疗效，其采用的钬激光为目前外科领域中最新的手术激光，在输尿管镜钬激光碎石术中安全性较好，但输尿管上段结石患者常在钬激光碎石期间出现结石上移、逃逸、残留现象，使整体碎石效果不理想^[8-9]。输尿管镜结合N-Trap网篮可降低术中结石上移到肾盂的概率，可提高手术成功率及一次性清石率^[10]。本次观察组住院费用高于对照组，差异有统计学意义，而两组其他手术相关指标未见组间差异，表明在输尿管上段结石复发患者实施输尿管镜钬激光碎石术联合N-Trap网篮不会增加手术难度及提高创伤。输尿管镜钬激光碎石术中钬激光为非选择性组织吸收激光，联合应用N-Trap网篮可通过阻拦、封堵等方式避免结石上移至肾盂、肾盏^[11]。但观察组住院费用更高表明N-Trap网篮存在价格昂贵的问题，因此，在接受输尿管镜钬激光碎石术治疗时应充分考虑经济条件及适应证等配合使用。观察组结石上移率低于对照组，碎石成功率、术后清石率高于对照组，平均碎石时间短于对照组，差异均有统计学意义。表明N-Trap拦截网篮应用于输尿管上段复发性结石输尿管镜钬激光碎石术中效果显著，N-Trap拦截网为一种由镍钛合金编织成的网状结构，可有效提高清石率及一次性碎石成功率，减少结石上移率，缩短碎石时间，可促进患者早日康复^[12-13]。氧化应激指标的对比结果也证实输尿管镜钬激光碎石术配合N-Trap网篮不会明显增加应激反应，与庞国福等^[14]研究结论相似。输尿管镜钬激光碎石术对周围组织损伤较小，手术创伤低，采用N-Trap阻石网篮能够较好改善输尿管上段结石患者结石上移情况^[15]。术后1、3、5、7d，两组VAS评分先增加后下降，差异有统计学意义；两组VAS评分比较，差异无统计学意义。N-Trap网篮由镍钛合金丝编织而成，在提高清石率的同时与钬激光配合碎石阻碍结石上移，充分击碎结石，不会增加术后疼痛^[16]。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义。表明N-Trap网篮配合钬激光应用安全性较好，不会明显增加不良反应。综上所述，在输尿管镜钬激光碎石术中联合N-Trap网篮对输尿管上段术后复发结石有较好清石效果，可减少结石上移，且不会增加手术难度、氧化应激改变、并发症风险。

暂无相关信息！

暂无相关信息！