手术治疗肌层浸润性膀胱癌(bladder cancer,Bca)标准术式为膀胱切除尿流改道术,但是膀胱切除后腹壁保留的泌尿造口对患者的生理和心理产生极大影响。泌尿造口患者无法再从尿道排尿,而腹壁的造口无法控制尿液,患者需要终身佩戴造口袋收集排泄出的尿液。手术创伤、形象受损、活动受限均会使患者产生负性情绪,经历创伤体验。本文对国内外创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的研究现状作一综述,了解泌尿造口患者PTG的研究进展,主要包括测量工具、影响因素、干预措施等,旨在为临床护理实践提供参考。

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[1] 鲁欣, 蒋栋铭, 周雄, 等 . 2004—2018 年全国膀胱癌死亡率的流行特征及变化趋势[J]. 上海预防医学, 2021, 33(10): 887-892.

[2] 黄健. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M ]. 北京: 科学出版社, 2019.

[3] 董兴, 陈继峰. 膀胱癌诊疗的研究进展[J]. 中外医学研究, 2022, 20(3): 177-181.

[4] AYAZ-ALKAYA S. Overview of psychosocial problems in individuals with stoma: a review of literature [J]. Int Wound J, 2019, 16(1): 243-249.

[5] FIRKINS J, HANSEN L, DRIESSNACK M, et al. Quality of life in “chronic” cancer survivors: a meta- analysis [J]. J Cancer Surviv, 2020, 14(4): 504-517.

[6] 夏广建, 东梅. 我国创伤后成长相关研究的文献计量学分析[J]. 全科护理, 2019, 17(22): 2702-2705.

[7] TEDESCHI RG, CALHOUN LG. The posttraumatic growth inventory: measuring the positive legacy of trauma [J]. J Trauma Stress, 1996, 9(3): 455-471.

[8] HO SM, CHAN CL, HO RT. Posttraumatic growth in Chinese cancer survivors [J]. Psychooncology, 2004, 13(6): 377-389.

[9] 汪际.创伤后成长评定量表及其意外创伤者常模的研制[D].上海:第二军医大学,2011.

[10] 侯梦晓.结直肠癌造口患者非计划性再入院现状及因素研究[D].郑州:河南大学,2020.

[11] 许勤,程芳,戴晓冬.中文版造口者社会心理适应量表的修订及信效度评价[J].江苏医药,2010,36(14):1647-1649.

[12] 胡婷,王惠珍,甄莉,等.肠造口接受度问卷的汉化与信效度评价[J].护理研究,2020,34(13):2308-2312.

[13] 张道秀,李敏,盛建丽,等.膀胱癌术后患者创伤后成长现状调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2021,27(1):72-76.

[14] 秦如梦,陆彩云,周利华,等.妇科癌症患者创伤后成长现状及其影响因素分析[J].护理学报,2019,26(15):9-13.

[15] 赵雯雯,车丽萍,陈文菁,等.中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究[J].全科护理,2020,18(14):1677-1682.

[16] 王云.永久性膀胱造瘘患者体像和生活质量现状与影响因素及相关性研究[D].延安:延安大学,2018.

[17] 常艳,芦鸿雁,党慧,等.膀胱癌尿路造口患者自我感受负担水平及影响因素分析[J].广东医学,2021,42(6):681-686.

[18] 黄婷,丁梅,洪晓彤,等.患者创伤后成长影响因素研究进展[J].赣南医学院学报,2021,41(4):429-432.

[19] MICHALCZYK J, DMOCHOWSKA J, AFTYKA A, et al. Post- traumatic grow th in women with breast cancer: intensity and predictors [J]. Int J Environ Res Public Health, 2022, 19(11): 6509.

[20] GORI A, TOPINO E, SETTE A, et al. Pathways to posttraumatic growth in cancer patients: moderated mediation and single mediation analyses with resilience, personality, and coping strategies [J]. J Affect Disord, 2021, 279: 692-700.

[21] LI L, HOU Y, LI L, et al. The mediating and moderating roles of resilience in the relationship between anxiety, depression, and post- traumatic growth among breast cancer patients based on structural equation modeling: an observational study [J]. Medicine (Baltimore), 2020, 99(50): e23273.

[22] ZHANG JY, ZHOU YQ, FENG ZW, et al. Randomized controlled trial of mindfulness- based stress reduction (MBSR) on posttraumatic growth of Chinese breast cancer survivors [J]. Psychol Health Med, 2017, 22(1): 94-109.

[23] FUJIMOTO T, OKAMURA H. The influence of coping types on post-traumatic growth in patients with primary breast cancer [J]. Jpn J Clin Oncol, 2021, 51(1): 85-91.

[24] KIM H, SON H. Moderating effect of posttraumatic growth on the relationship between social support and quality of life in colorectal cancer patients with ostomies [J]. Cancer Nurs, 2021, 44(3): 251-259.

[25] LI Y, QIAO Y, LUAN X, et al. Family resilience and psychological well- being among Chinese breast cancer survivors and their caregivers [J]. Eur J Cancer Care (Engl), 2019, 28(2): e12984.

[26] HOLTMAAT K, VAN DER SPEK N, LISSENBERGWITTE BI, et al. Positive mental health among cancer survivors: overlap in psychological well- being, personal meaning, and posttraumatic growth [J]. Support Care Cancer, 2019, 27(2): 443-450.

[27] 汤明清,黄媛媛.尿流改道造口患者术后社会支持对其生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(5):104-106.

[28] 夏叶,魏清风.膀胱癌尿流改道腹壁造口病人自我接纳现状及其影响因素[J].护理研究,2021,35(19):3522-3525.

[29] 袁媛,程静娴,陈倩倩,等.尿路造口患者社会心理适应水平及自我护理能力与生活质量的相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2018,24(24):5-8.

[30] DOUCETTE JE, MAWN BE, BEITZ JM, et al. Factors affecting psychosocial adjustment in persons with a recent ostomy [J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2023, 50(4): 297-306.

[31] 陆连芳,王美兰,赵萍,等.造口患者适应状况与创伤后成长水平的相关性[J].现代临床护理,2018,17(8):6-10.

[32] HAMMER C, PODLOG L, WADEY R, et al. Understanding posttraumatic growth of paratriathletes with acquired disability [J]. Disabil Rehabil, 2019, 41(6): 674- 682.

[33] 翟玩,罗山泉,李凯旋,等.共情及自我表露对妇科癌症夫妇创伤后成长的交互影响研究[J].护理管理杂志,2023,23(1):31-36.

[34] 马坤炎,蒋维连,梁伟霞,等.接纳与承诺疗法对尿流改道腹壁造口术患者创伤后成长的影响[J].护理学杂志,2019,34(9):73-75,86.

[35] 王淑娟,张颖,张琳,等.Pender健康促进模式在膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者创伤后成长中的应用[J].广东医学,2020,41(21):2251-2255.

[36] ZIEBA M, WIECHEC K, WOJCIK NE, et al. Prioritizing positivity, styles of rumination, coping strategies, and posttraumatic growth: examining their patterns and correlations in a prospective study [J]. Front Psychol, 2022, 13: 842979.

[37] 张文秀,程亚艳,宋晓红.认知行为干预对造口病人造口接受度与生活质量的影响研究[J].蚌埠医学院学报,2021,46(9):1319-1322.

[38] ZHAI J, WELLER- NEWTON JM, SHIMOINABA K, et al. Emerging from the“Ku:”fluctuating in adjusting with breast cancer-a post-traumatic growth theory situated within Chinese culture [J]. Qual Health Res, 2020, 30(11): 1674-1683.

申园园,常红娟.膀胱癌术后造口患者创伤后成长的研究进展[J].泌尿外科杂志(电子版),2024,16(01):65-68.DOI:10.20020/j.CNKI.1674-7410.2024.01.14.

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膀胱癌（bladder cancer，BCa）是全球常见的癌症之一，也是威胁中国居民健康的主要恶性肿瘤之一，全国BCa呈上升趋势，90%的BCa是尿路上皮癌^[1-2]。根治性膀胱切除联合盆腔淋巴结清扫是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准手术方式，术后排尿方式发生改变，其中不可控的尿流改道腹壁造口最常见，包含输尿管皮肤造口和回肠通道造口，统称泌尿造口^[3]。泌尿造口患者经历确诊癌症、手术切除膀胱、天然的排尿方式改变一系列沉重的疾病创伤，这些疾病创伤改变患者的生理功能并冲击患者的心理对其生活质量产生巨大影响^[4-5]。随着对积极心理学研究不断深入，国外研究者越来越重视创伤后成长（posttraumatic growth，PTG）的研究，国内学者也开始逐步在多个领域探索创伤后成长情况^[6]。研究人员TEDESCHI和CALHOUN^[7]发现个体在经历创伤事件后生理和心理会发生变化，将这种现象描述为PTG。泌尿造口患者经历严重的疾病创伤，通过调整自身对疾病和造口的认知，实现正向的转变与创伤后成长。关注造口患者的创伤后成长状况对改善其生活质量非常重要。本文对国内外泌尿造口患者创伤后成长的研究现状作一综述，旨在为临床工作者实施护理提供参考。

1 测量工具

2 泌尿造口患者 PTG 的影响因素

• 2.1 社会人口学

• 2.2 心理弹性

• 2.3 社会支持

• 2.4 疾病因素

• 2.5 其他因素

3 泌尿造口患者 PTG 的干预措施

4 研究与展望

膀胱全切尿流改道术改变了患者的生活方式，属于较大的创伤事件，需要密切关注此类患者的PTG水平。国内外未见发表针对泌尿造口患者PTG的特异性评估工具，开发针对泌尿造口患者特异性高、信效度好的量表，对准确评估泌尿造口患者心理状态具有重要意义。目前，PTG相关研究使用最多的是横断面调查，纵向研究设计对于全面、深入了解个体的PTG发展变化情况有着重要作用。为得到满足客观性和科学性的研究结果，需要科研设计合理研究方法正确，再对泌尿造口患者开展创伤后成长的相关研究，建议研究人员将访谈法融入相关研究中，增加纵向研究了解泌尿造口患者创伤后成长的动态变化。在应对压力和创伤时优先考虑积极应对的重要性，应用有效的心理干预技术^[36]。明确价值认知、认识行为干预可以调整患者认知结构、转变思维模式，干预和修正患者不正确的思维或理念，采取认知行为干预措施帮助患者从内心接受、容纳、爱护造口，提升患者的造口接受度，促进创伤后成长^[37]。“无为”应对策略、家庭至上和中国人的自我表露等中国文化价值观影响中国人的适应过程和创伤后成长经历，因此，在多文化临床环境中制定支持计划时，有必要考虑中国文化特征^[38]。

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