摘要：目的 探讨对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗的临床疗效，为临床治疗 提供可靠的治疗方案。方法 选取 2020年1月至 2021年 7月常熟市中医院泌尿外科收治的 50例复杂性肾结石患 者作为研究对象，采用随机数字表法分组的方式将其分成常规组和治疗组，每组25例。其中常规组患者实施单纯 微创经皮肾镜取石术治疗；治疗组患者实施微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗，比较两组患者的临床治 疗效果。结果 治疗组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率显著低于常规组，差异均 有统计学意义 （P<0.05）；治疗组患者干预后的结石清除率较常规组患者更高，差异有统计学意义 （P<0.05）。 结论 对复杂性肾结石患者开展微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗的有效性较高，能提高结石清除率， 减少术中出血量，促进患者术后康复。

[1] 吴文元,段其旭.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂 性肾结石的效果分析[J].国际感染杂志(电子版),2020,9(3):65- 66

[2] LIU Y, TANG YP. Study on the clinical effect of ranitidine combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcers [J]. Materials Express, 2020,10(8):1369-1373

[3] 卢喜伟,傅荣升,吴俊武,等.微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复 杂性肾结石的疗效及血清学指标的影响[J].临床医药实践,2020, 29(11):841-843

[4] 王进峰,郭建华,郑卫国,等.间断膨肺+输尿管硬镜碎石术在不能 “窥见全貌”输尿管上段结石的应用[J]. 中国医学科学院学报, 2019,41(6):793-798

[5] 汪彬,许景东,项华.经皮肾镜联合输尿管软镜治疗对复杂性肾结 石 BMG、BUA 的影响及临床疗效分析[J].国际泌尿系统杂志, 2019(1):60-63. 

顾李牧. 微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对复杂性肾结石的临床疗效观察[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(4):74-76. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.04.019.

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复杂性肾结石属于临床中一种较为常见的泌尿 系统疾病，是一种由多种因素引起的，治疗难度较 大、复发概率较高的结石类型，主要影响因素包括 遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因 素、饮食因素、解剖因素、药物因素等。复杂性肾结石的发生不仅严重影响患者的身体健康，长期反 复的疼痛还会对患者的正常生活、工作产生一定影 响，降低患者生活质量水平[1] 。因此，临床中针对复 杂性肾结石患者通常给予手术治疗。现阶段随着微创 手术的应用和推广，临床中对于复杂性肾结石患者 一般实施微创经皮肾镜取石术，虽然能较大程度上 清除结石，但极易发生残留及术后复发，且手术后 并发症较多，影响患者的治疗依从性及身体健康，不 利于患者预后。因此，配合其他相应的手术方案进 行联合治疗显得尤为重要。本研究拟对复杂性肾结 石患者进行随机分组，分别给予单纯微创经皮肾镜 取石术治疗和微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜 治疗，分析比较微创经皮肾镜取石术联合输尿管软 镜在复杂性肾结石治疗中的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 治疗方法
    1.4 观察指标
    1.5 统计学分析

2 结果
    2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较
    2.2 两组患者术后并发症发生率及结石清除率比较

3 讨论

3 讨论 

随着人们生活环境及生活习惯的变化，肾结石 的发生越来越常见，且发病年龄呈现逐渐年轻化的 趋势。肾结石主要是由于尿液中的成分形成结石沉积 在肾脏而引起一系列症状的疾病，好发于男性群体 中，其发生与药物、尿路病变、代谢异常等因素相关。 肾结石患者的临床症状主要表现为疼痛、血尿、排 尿困难、排石等，若不及时给予有效治疗将会导致 继发感染、肿瘤等严重后果，不利于患者预后。 

复杂性肾结石大多指鹿角形肾结石，此外还包 括多发性肾结石合并肾盏颈狭窄、多发性肾结石合 并肾盏扩张等不同的类型[3] 。对于复杂性肾结石患 者，及时有效的治疗手段显得尤为重要，是保障患 者生命安全，提高患者身体健康水平的基础和保 障。现阶段临床中一般对复杂性肾结石患者实施微 创经皮肾镜取石术的治疗，主要手术通道为皮肤到 肾集合系统，在内镜的帮助下通过超声碎石技术， 将结石击碎并取出。由于肾盏拥有着较为特殊的解 剖特点，经皮肾镜取石术治疗中若通道较为单一， 各盏结石无法一次性完全发现并及时清除，且单纯 实施微创经皮肾镜取石术治疗的范围较小，无法进 一步对隐蔽位置上的结石进行全面观察，且操作存 在较大的局限性，无法很好地清除较小结石，使得 结石存在残留及复发风险，不利于患者预后。临床 提倡对复杂性肾结石患者实施治疗中在微创经皮肾 镜取石术治疗基础上，配合输尿管软镜治疗，能更 好地帮助临床医生明确结石位置，有效击碎结石， 还可开拓手术视野，降低手术操作的难度及限制[4] ， 最大程度上将结石清除，缩短手术治疗时间及术后 住院时间，更好地帮助患者恢复肾功能，减少术后 一系列并发症的发生，降低结石残留和复发现象 等，从而加速患者的康复进程，提高手术治疗的有 效性及安全性，有利于患者预后及康复，帮助患者 尽快恢复正常的生活和工作。此外，加用输尿管软 镜治疗还能减少建立通道的数量，减轻对患者机体 的损伤，减少术中出血量，使肾盂内压力降低，从 而控制和预防尿源性脓毒血症的发生，提高结石的 清除率，促进患者更好的康复及预后[5] 。 

本研究结果显示，实施微创经皮肾镜取石术联 合输尿管软镜治疗的治疗组患者术中出血量、手术 时间、住院时间、术后并发症发生率显著少于实施 单一微创经皮肾镜取石术治疗的常规组患者，且治 疗组患者结石清除率显著高于常规组，说明临床治 疗复杂性肾结石的过程中，给予微创经皮肾镜取石 术联合输尿管软镜治疗的有效率更高，临床治疗效 果较为显著，对于患者机体的创伤较小，缩短了患 者术后康复时间，同时减少了患者结石残留及复发 概率，且患者手术治疗后的并发症减少，进一步加 速患者的康复进程，提高患者的生活质量水平。 

综上所述，微创经皮肾镜取石术联合输尿管软 镜治疗复杂性肾结石患者的临床疗效十分明显，可 缩短手术时间、减少术中出血量，加速患者术后的 康复，减少一系列并发症的发生，可改善患者的预 后效果，促进患者术后康复。

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