摘要：目的 探讨针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期患者满意度的影响。方法 选取2022年6月至2023年1月前海人寿韶关医院收治的68例行肾结石钬激光碎石术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。研究组采用针对性护理(包括术前宣教、心理护理、手术室针对性护理、术后基础干预及并发症护理),对照组采用常规护理。比较两组护理后情绪评分、疼痛评分、护理满意度及并发症发生情况。结果 护理后,研究组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2 d,研究组视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为8.82%,低于对照组的29.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性护理在改善肾结石钬激光碎石术围手术期患者满意度方面应用价值较高,可有效缓解患者身心压力,减轻疼痛,降低并发症发生率。

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肾结石是尿液中的一些成分在肾脏内形成结 石，可引起腰痛和血尿等症状，会给患者的生活带 来不利影响。目前，临床对于肾结石的治疗主要包 括药物和手术治疗。钬激光碎石术可通过激光产生 的能量，形成较小的气泡，将结石粉碎，来实现治 疗目的。钬激光碎石术治疗效果显著，不会损伤患 者周围脏器，被广大患者接受。在围手术期，患者 由于缺乏对疾病的了解，对手术感到恐慌和对预后 效果担忧，会引起负性情绪，影响其治疗依从性和 手术开展，对治疗效果和术后康复造成负面干扰。 因此，临床应在围手术期向患者提供具有针对性和 个体化的护理措施，帮助其提高治疗依从性，促进 治疗进度顺利进行，改善身心质量。针对性护理措 施可根据患者病情制定专项的护理方案，结合实际 情况，满足患者护理需求，确保护理干预的有效性 和延续性。有研究指出，针对性护理有利于提高患 者应对疾病的信心，可有效改善其身心健康，提高 康复效果^[1] 。有研究表明，给予肾结石钬激光碎石术 患者针对性护理，可以减轻疼痛，降低并发症发生 率，使其尽早恢复健康^[2] 。基于此，本研究选取 2022 年 6 月至 2023 年 1 月前海人寿韶关医院收治的 68例行肾结石钬激光碎石术患者作为研究对象，旨 在研究针对性护理措施对患者护理质量的影响。

1 资料与方法

• 1.1 一般资料

• 1.2 护理方法

• 1.2.1 常规护理

• 1.2.2 针对性围手术期护理

• 1.3 观察指标

• 1.4 统计学处理

2 结果

• 2.1 两组护理前后情绪评分比较

• 2.2 两组手术前后视觉模拟评分法评分比较

• 2.3 两组护理满意度比较

• 2.4 两组并发症发生情况比较

3 讨论

近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，肾结石发病率在我国愈发显著，且有着明显的年轻化趋势。肾脏切开取石术是治疗肾结石的传统术式，该术式的优点为取石彻底，可以有效清理结石，但也存在着创伤大和容易引起术后感染等诸多问题，不符合人性化理念，患者的接受度普遍较低。钬激光碎石作为一种微创的术式，可以有效降低肾结石患者的手术创伤，为其术后恢复提供良好的条件，利于缩短住院时间，使患者早日回归正常生活，且易被广大患者接受。围手术期护理是手术治疗中不可缺少的部分，其可完善手术前相关事项，辅助临床医师实施手术，提升手术效果，利于患者快速恢复。有研究认为，常规围手术期护理不能满足患者的护理需求，故临床需要为钬激光碎石术患者进一步寻找更加有效和优质的护理干预方式^[3-4]。针对性护理作为新型护理措施，区别于常规性护理措施，该护理措施关注患者的身心感受，以针对性和个体性为护理理念，结合人性化护理思想指导，可以针对某一问题对患者开展细致的护理干预，有效解决某一护理问题，并从小到大，逐步完善患者的身心护理。本研究结果显示，护理后，研究组汉密尔顿焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义。提示针对性护理措施，可以改善肾结石钬激光碎石术患者的负性心理，向其提供专业有效的心理疏导。面对疾病和治疗，患者会产生焦虑和恐惧心理，这些负性情绪若不疏导缓解，则容易降低患者的治疗依从性，不仅影响顺利开展手术，还会影响其术后护理配合，不利于患者康复^[5-6]。针对性护理措施考虑患者的身心焦虑，在手术前，结合健康宣教，向其开展疾病治疗和预后知识等讲解，消除其疑虑和焦虑，提高其疾病认知，同时联合心理护理，鼓励引导患者，提高其应对疾病治疗的信心，有助于让其保持健康积极的心态，主动配合医护人员完成手术和护理工作^[7-8]。手术后，护理人员持续向患者提供心理疏导，可帮助其随时调整心理状态，积极应对康复工作。研究组术后1、2d视觉模拟评分法评分均低于对照组。尽管钬激光碎石术属于微创手术，但仍为侵入性的，术后依旧会残留疼痛，影响患者的身心质量^[9-10]。考虑疼痛会影响患者的进食、心理和睡眠质量等，针对性护理措施帮助患者转移对疼痛的注意力，完善术前和手术室及术后护理，积极改善患者身心状态，减轻疼痛^[11-12]。研究组护理总满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。说明针对性护理措施可以提高患者护理满意度，降低并发症发生率。针对性护理可以减少引起并发症的风险因素，及时处理并发症，减少并发症对患者康复的干扰^[13]。董欣等^[14]研究指出，为钬激光碎石术治疗的肾结石患者提供针对性护理，该护理措施可提高患者护理满意度，降低并发症发生率，加快康复进程，与本次研究结论一致。刘腾飞^[15]的研究也明确表示，针对性护理干预肾结石钬激光碎石术围手术期护理，利于改善患者身心质量，提高护理质量。综上所述，针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中具有较高的护理价值。该护理措施可以减轻患者身心负担，缓解心理压力，减轻疼痛，避免术后并发症的出现，可提高其对临床护理工作的认可满意度。

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