摘要：目的 探讨功能锻炼(自主盆底肌锻炼+生物反馈训练)结合α-受体阻滞剂对慢性前列腺炎患者疼痛程度的影响。方法 选取2021年4月至2022年3月浙江省慈溪市中西医结合医疗健康集团(慈溪市红十字医院)收治的120例慢性前列腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组采用α-受体阻滞剂治疗,观察组在α-受体阻滞剂基础上采用功能锻炼(自主盆底肌锻炼+生物反馈训练)治疗。比较两组治疗总有效率、慢性前列腺炎症状指数、视觉模拟评分法、生活质量量表评分。结果 治疗6周后,观察组治疗总有效率为98.33%(59/60),高于对照组的85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组症状评分较治疗前下降,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法评分较对照组低,生活质量量表评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组慢性前列腺炎症状评分指数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 功能锻炼(自主盆底肌锻炼+生物反馈训练)结合α-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎患者,可进一步缓解患者疼痛及临床症状,有效抗炎,促进疗效,且提升患者生活质量。 

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慢性前列腺炎是由微生物等致病因子侵袭前列腺，或由不同感染源对其产生刺激所触发的炎性病变^[1]。该疾病在男性泌尿生殖系统中较为普遍，患者常受尿路不适症状的困扰，会降低整体生活质量，带来较大的不适和心理压力。虽然目前已经有多种药物和物理治疗方法，但仍存在一些问题，如药物治疗过程中易产生抗药性，长期使用会出现一定的不良反应等^[2]。因此，许多医学研究机构开始探索采用功能锻炼结合药物治疗的方法。越来越多的人出现盆底肌肉失能或功能障碍，功能锻炼能够协助患者加强盆底肌的收缩能力，提高括约肌力度和耐受性，改善尿路症状，且不会产生抗药性和不良反应^[3]。因此，探索功能锻炼结合药物治疗在慢性前列腺炎中的应用具有一定的必要性。现有研究表明，与单一药物治疗比较，这种综合治疗方案可显著提高治疗效果和患者生活质量，且已经被广泛应用于临床实践中^[4]。但需要更多的研究和临床观察来探究最佳的功能锻炼方法、药物类型和治疗时间等关键因素，以期进一步推广应用和提高治疗效果，促进患者健康康复。为探究功能锻炼(自主盆底肌锻炼+生物反馈训练)结合α-受体阻滞剂对慢性前列腺炎患者疼痛程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 纳入与排除标准

1.3 治疗方法

1.4 观察指标

1.4.1 疗效评估标准

1.4.2 症状积分

1.4.3 视觉模拟评分法

1.4.4 生活质量量表评分

1.4.5 慢性前列腺炎症状指数评分

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后症状评分比较

2.3 两组治疗前后视觉模拟评分法、生活质量量表评分比较

2.4 两组治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分比较

3 讨论

前列腺炎的发病机制可能涉及细菌感染、免疫系统异常、神经因素、精神因素、神经-内分泌交互作用和神经肌肉紊乱等多个因素^[9-11]。α-受体阻滞剂是一类药物，常用于治疗前列腺相关疾病，如良性前列腺增生等^[12-13]。其通过阻断α-受体，减少前列腺平滑肌收缩，缓解尿道梗阻和排尿困难等症状。本课题通过功能锻炼与α-受体阻滞剂结合，期望进一步缓解慢性前列腺炎患者的盆底疼痛，并提高治疗效果。这一研究旨在为治疗慢性前列腺炎提供新的思路和方法，并为临床实践提供科学依据。盆底肌训练是一种针对盆底肌群的锻炼方法，适用于治疗多种盆底功能紊乱疾病，也包括前列腺炎^[14]。盆底肌训练对前列腺炎的治疗有一定效果，可以缓解患者症状，比如尿频、尿急、排尿困难、坠感等，提高其生活质量^[15]。通过盆底肌训练可以增强盆底肌肉收缩力度和协调性，减轻炎症对前列腺组织的刺激，改善前列腺微循环，从而起到减轻症状、促进炎症消退的作用^[16-17]。盆底肌训练是患者在医护人员的指导下进行自主训练，通过增强尿道近远端的括约肌收缩，对内腔进行压迫，恢复膀胱顺应性和正常的功能^[18]。生物反馈技术是一种以可视或听觉信号来帮助患者意识到自身生理变化并调节的方法，适用于治疗多种疾病。生物反馈技术是一种简单有效、无创的治疗方式，将尿路功能康复与神经行为干预相结合，是使前列腺炎患者康复的重要手段^[19]。其主要机制涉及调整盆底肌肉收缩过程，缓解各种尿路症状，且有助于改善患者的心理状态^[20]。本研究结果显示观察组疗效更高，且观察组下降更明显。治疗6周后，两组视觉模拟评分法评分均较治疗前下降，生活质量量表评分升高，且观察组视觉模拟评分法评分下降更明显，生活质量量表评分升高更明显。这提示功能锻炼(自主盆底肌锻炼+生物反馈训练)结合α-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎患者，能够进一步缓解患者疼痛及临床症状。原因为自主盆底肌锻炼和生物反馈训练可以帮助改善盆底肌肉张力、肌肉协调性和尿道括约肌功能，从而减轻慢性前列腺炎引起的疼痛和排尿困难等症状。具体机制方面：①改善盆底肌肉张力。自主盆底肌锻炼和生物反馈训练可以提高盆底肌肉的张力，促进盆底肌肉的收缩，从而增强尿道括约肌的张力，改善异物感和排尿困难等症状^[21-22]。②提高肌肉协调性。盆底肌群的协调性非常重要，盆底肌群包括会阴肌、尿道括约肌和直肠括约肌等，通过自主盆底肌锻炼和生物反馈训练可以提高盆底肌群的协调性，从而减轻疼痛^[23-24]。③提高尿道括约肌功能。自主盆底肌锻炼和生物反馈训练可以针对尿道括约肌进行特定的训练，刺激尿道括约肌收缩，提高尿道括约肌的张力，从而减轻疼痛、改善排尿功能^[25]。④改善盆底肌肉张力。慢性前列腺炎患者通常存在盆底肌肉过度紧张的情况，这会导致疼痛和不适感^[26-28]。本研究结果显示，治疗6周后，两组慢性前列腺炎症状评分指数均较治疗前下降，且观察组慢性前列腺炎症状指数评分下降更明显。这提示功能锻炼(自主盆底肌锻炼+生物反馈训练)结合α-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎患者，能够进一步缓解患者临床症状。原因为自主盆底肌锻炼可以增强盆底肌肉的力量和耐力，从而改善前列腺炎引起的疼痛和尿道症状；自主盆底肌锻炼可以促进盆底肌肉的血液循环，缓解前列腺充血和炎症，从而减轻疼痛和不适感^[29]。生物反馈训练可以帮助患者更好地掌握盆底肌肉的收缩和放松技巧，从而更有效地进行自主盆底肌锻炼^[30]。综上所述，功能锻炼(自主盆底肌锻炼+生物反馈训练)结合α-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎患者，可进一步缓解患者疼痛及临床症状，促进疗效，且提高患者生活质量。

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