摘要：目的 探讨系统化护理应用于经尿道输尿管狄激光碎石术治疗中的价值。方法 选取2023年7—11月广东同江医院收治的160例输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。对照组采用传统护理干预,观察组采用系统化护理干预。比较两组自我护理能力、疼痛、日常活动能力及并发症情况。结果 观察组干预后健康知识、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后疼痛评分较对照组低,日常活动能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道输尿管狄激光碎石术患者采用系统化护理效果显著,患者的自护能力明显提升,缓解其疼痛感,患者日常生活能力提高,并发症发生率降低。

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输尿管结石是一种比较常见的泌尿系疾病，其发生率较高，且随着时间推移，患者出现明显症状，以右下腹疼痛、腰部不适、血尿等症状最为明显，如果情况比较严重，还会出现肾绞痛，对患者的生存和生活质量均造成很大影响^[1]。该病的发病原因是由于原发性肾结石在尿路蠕动，在自身的引力作用下，使结石向肾盂内移位，从而导致输尿管结石的形成。原发性输尿管石症的发生率通常较低，而继发的则较高，如不能第一时间选取合适的方法治疗会对患者肾功能造成极大损伤。钬激光腔内碎石是新型微创技术，在碎石中不会损伤其他组织，此种治疗具有较高安全性及良好的恢复效果^[2]。以往护理仅关注患者病情变化，未能重视患者心理状态，进而影响整体护理效果，因此采取合理护理十分重要，系统化护理是一种旨在提供全面、有组织、高效且连续的护理服务的方法，这种方法通常涉及一系列有序和结构化的步骤，目的是满足患者的健康需求。系统化护理通常基于护理理论和模型，并强调护理过程的每个阶段，包括评估、计划、实施和评价^[3]。本研究选取2023年7—11月广东同江医院收治的160例输尿管结石患者，探讨系统化护理应用在经尿道输尿管钬激光碎石术治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理

1.3.2 系统化护理

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分比较

2.2 两组疼痛评分、日常活动能力评分比较

2.3 两组并发症发生情况比较  

3 讨论

输尿管结石是一种较为普遍的泌尿系疾病，其主要原因是由于在排泄肾结石时，其所处的位置受到阻碍而引起，通常会伴有血尿、肾绞痛等表现，甚至出现阻塞和肾积水，如果得不到及时有效的处理，将会对患者的身心健康产生很大的影响^[7-8]。目前，治疗<5 mm输尿管结石患者，一般为口服排石中药，并辅以止痛药，可以在短期内将结石清除干净。然而，≥5 mm以上的患者，则按照指南中的内容评估，对患者采用输尿管镜下的钬激光碎石术治疗^[9]。钬激光碎石是一种安全有效、术后恢复快的手术方式，深受患者喜爱。对输尿管镜钬激光碎石术患者予以合理护理指导，可以有效地改善患者的病情，加快康复，减少了患者的医疗成本和负担，提高患者满意度^[10-11]。系统化护理的理念为“以人为本”,加强护士的责任心，加强与患者、家属的交流，提高患者的医疗质量和患者的满意程度。术后出现的各种并发症对手术疗效有很大影响^[12-13]。不论采用何种方式，均会对机体造成不同程度损伤，若病情严重还会引发感染、穿孔、压疮等情况^[14]。研究结果示，观察组患者自我护理能力、日常生活能力评分较对照组高，疼痛评分较对照组低，究其原因为系统化护理可以对患者进行健康教育和心理辅导，帮助患者理解和认识泌尿系统感染的有关因素，帮助患者认识护理合作对恢复的重要性，同时减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，让其真正地享受到护理的乐趣，并主动地参与到护理中来，增强患者的自我护理能力和意识^[15-16]。同时患者的疼痛程度随之减轻，日常生活能力提高，利于患者病情康复。观察组并发症发生率较对照组低，究其原因为对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者实施系统化护理，可减少患者手术并发症，加快患者的病情恢复。术后各参数的恢复速度是决定患者生存质量的重要因素^[17]。对于输尿管内的患者，在接受输尿管镜钬激光治疗后，会有部分残余的结石遗留，为了防止残余结石不能排出，可以在输尿管内置入双J管。在手术中，置入双J管可以起到支撑的效果，同时也可以防止在手术中由于内窥镜而导致的输尿管受损，从而防止在损伤后修补中出现的狭窄。在系统化护理干预中，护士要提醒患者在置入双J管后可能出现的尿血、尿频等情况，尽量避免做剧烈的活动，嘱其多饮水，同时服用一些抗生素防止感染^[18]。在治疗过程中应加强对患者的健康教育，使患者和家属有足够的认识。在术中要做到无菌，严密观察患者的生命体征，做好患者的交流，消除患者的负性情绪，使病人能够自主参与手术，做好手术后患者的康复和护理，有效降低并发症发生率。综上所述，系统化护理的全面开展，有利于经尿道输尿管钬激光碎石术患者自护能力提升，减轻患者疼痛感，提高其日常生活能力，降低其并发症发生率，临床上可借鉴及推广。

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