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输尿管结石是一种比较常见的泌尿系疾病,其发生率较高,且随着时间推移,患者出现明显症状,以右下腹疼痛、腰部不适、血尿等症状最为明显,如果情况比较严重,还会出现肾绞痛,对患者的生存和生活质量均造成很大影响[1]。该病的发病原因是由于原发性肾结石在尿路蠕动,在自身的引力作用下,使结石向肾盂内移位,从而导致输尿管结石的形成。原发性输尿管石症的发生率通常较低,而继发的则较高,如不能第一时间选取合适的方法治疗会对患者肾功能造成极大损伤。钬激光腔内碎石是新型微创技术,在碎石中不会损伤其他组织,此种治疗具有较高安全性及良好的恢复效果[2]。以往护理仅关注患者病情变化,未能重视患者心理状态,进而影响整体护理效果,因此采取合理护理十分重要,系统化护理是一种旨在提供全面、有组织、高效且连续的护理服务的方法,这种方法通常涉及一系列有序和结构化的步骤,目的是满足患者的健康需求。系统化护理通常基于护理理论和模型,并强调护理过程的每个阶段,包括评估、计划、实施和评价[3]。本研究选取2023年7—11月广东同江医院收治的160例输尿管结石患者,探讨系统化护理应用在经尿道输尿管钬激光碎石术治疗中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 手术方法
1.3 护理方法
1.3.1 常规护理
1.3.2 系统化护理
1.4 观察指标
1.5 统计学处理
2 结果
2.1 两组自我护理能力评分比较
2.2 两组疼痛评分、日常活动能力评分比较
2.3 两组并发症发生情况比较
3 讨论
输尿管结石是一种较为普遍的泌尿系疾病,其主要原因是由于在排泄肾结石时,其所处的位置受到阻碍而引起,通常会伴有血尿、肾绞痛等表现,甚至出现阻塞和肾积水,如果得不到及时有效的处理,将会对患者的身心健康产生很大的影响[7-8]。目前,治疗<5 mm输尿管结石患者,一般为口服排石中药,并辅以止痛药,可以在短期内将结石清除干净。然而,≥5 mm以上的患者,则按照指南中的内容评估,对患者采用输尿管镜下的钬激光碎石术治疗[9]。钬激光碎石是一种安全有效、术后恢复快的手术方式,深受患者喜爱。对输尿管镜钬激光碎石术患者予以合理护理指导,可以有效地改善患者的病情,加快康复,减少了患者的医疗成本和负担,提高患者满意度[10-11]。系统化护理的理念为“以人为本”,加强护士的责任心,加强与患者、家属的交流,提高患者的医疗质量和患者的满意程度。术后出现的各种并发症对手术疗效有很大影响[12-13]。不论采用何种方式,均会对机体造成不同程度损伤,若病情严重还会引发感染、穿孔、压疮等情况[14]。研究结果示,观察组患者自我护理能力、日常生活能力评分较对照组高,疼痛评分较对照组低,究其原因为系统化护理可以对患者进行健康教育和心理辅导,帮助患者理解和认识泌尿系统感染的有关因素,帮助患者认识护理合作对恢复的重要性,同时减轻其焦虑、抑郁等不良情绪,让其真正地享受到护理的乐趣,并主动地参与到护理中来,增强患者的自我护理能力和意识[15-16]。同时患者的疼痛程度随之减轻,日常生活能力提高,利于患者病情康复。观察组并发症发生率较对照组低,究其原因为对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者实施系统化护理,可减少患者手术并发症,加快患者的病情恢复。术后各参数的恢复速度是决定患者生存质量的重要因素[17]。对于输尿管内的患者,在接受输尿管镜钬激光治疗后,会有部分残余的结石遗留,为了防止残余结石不能排出,可以在输尿管内置入双J管。在手术中,置入双J管可以起到支撑的效果,同时也可以防止在手术中由于内窥镜而导致的输尿管受损,从而防止在损伤后修补中出现的狭窄。在系统化护理干预中,护士要提醒患者在置入双J管后可能出现的尿血、尿频等情况,尽量避免做剧烈的活动,嘱其多饮水,同时服用一些抗生素防止感染[18]。在治疗过程中应加强对患者的健康教育,使患者和家属有足够的认识。在术中要做到无菌,严密观察患者的生命体征,做好患者的交流,消除患者的负性情绪,使病人能够自主参与手术,做好手术后患者的康复和护理,有效降低并发症发生率。综上所述,系统化护理的全面开展,有利于经尿道输尿管钬激光碎石术患者自护能力提升,减轻患者疼痛感,提高其日常生活能力,降低其并发症发生率,临床上可借鉴及推广。
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