摘要：目的 探讨小儿隐匿阴茎选择青春期前期评估并手术治疗的价值。方法 选取 2019年 6月至 2021年 6月惠州市第一人民医院泌尿外科收治的 70例隐匿阴茎患儿作为研究对象，根据手术治疗时机不同分为青春期之 前即刻手术组 （n=37） 和等待至青春期前期后手术组 （n=33），两组患儿均行改良Devine手术治疗，两组术后均 进行 3个月随访，评价两组患儿治疗效果、阴茎恢复情况及家属满意度情况。结果 青春期之前即刻手术组治 疗总有效率为 97.30%，等待至青春期前期后手术组总有效率为 96.97%，组间比较差异无统计学意义 （P> 0.05）；术后3个月，等待至青春期前期后手术组患儿阴茎增加长度系数、皮肤外观评分高于青春期之前即刻手术 组患儿，差异有统计学意义 （P<0.05）；术后 3 个月，两组患儿阴茎外观评分比较，差异无统计学意义 （P> 0.05）。术后 3个月，等待至青春期前期后手术组患儿家属的满意度为 93.94%，高于青春期之前即刻手术组家属 的满意度 70.27%，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 对隐匿阴茎患儿，等待至青春期前期后评估阴茎情况 并选择相应手术治疗可改善阴茎皮肤外观，增加阴茎长度，且提高家属满意度。

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岳巍巍. 隐匿阴茎选择青春期前期评估并手术治疗对患者阴茎恢复、家属满意度的影响[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(4):80-83. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.04.021.

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隐匿阴茎属于泌尿男科常见的一种先天性外生 殖器畸形，此类疾病通常表现为阴茎外观短小、阴 茎体埋藏在耻骨前皮下组织部位，然而阴茎体的发 育正常[1] 。针对隐匿阴茎普遍采取手术治疗方式，应 用手术治疗具有良好的临床效果，但在实际应用中 往往选择在患儿青春期之前即进行手术治疗，而经 实践显示青春期之前的患儿，生殖器处在幼稚期， 阴茎体未完全发育，此时期进行手术治疗可导致患 儿术后疼痛明显、阴茎外观不满意及住院时间长等 明显缺陷[2] 。而处于青春期前期的患儿阴茎发育迅 速，阴茎体皮肤舒展并且外观改变，此时对阴茎体 情况进行评估并实施相应的外科手术治疗，可能会 降低手术难度，减轻患儿术后痛苦，且术后阴茎外 观也更令患儿及家属满意[3] 。然而现阶段尚无系统性 的研究，基于此，本研究纳入 70例隐匿阴茎患儿为 研究对象，探讨了患儿于青春期前期评估阴茎体情 况并进行手术对隐匿阴茎治疗效果的影响，现报告 如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 方法
    1.4 观察指标
    1.5 统计学方法

2 结果
    2.1 两组患儿临床疗效比较
    2.2 两组患儿手术前后阴茎恢复情况比较
    2.3 两组患儿术后 3个月家属满意度情况比较

3 讨论

3 讨论 

隐匿阴茎是青少年外生殖器畸形中较为常见的 类型，其占比仅次于包茎与包皮过长，近年来的患 病率呈现逐年升高趋势[5] 。隐匿阴茎是指阴茎埋藏于 皮下，阴茎体同包皮常常呈现出分离状态，阴茎外 观小且包皮外口常呈鸟嘴样，用手握住阴茎时周围 皮肤后推，且大多数阴茎上翻无法翻出龟头，易与 包皮过长混淆。关于隐匿阴茎的病因、病机尚不明 确，其表现为阴茎皮肤未附着在阴茎体上方，但阴 茎皮肤、阴茎体表现正常。隐匿阴茎的患儿常见表 现为排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染等，对患儿 的生长发育造成巨大影响，因此采取有效的治疗方 法具有重要意义。

改良 Devine手术采用在阴茎包皮内外板交接处 切开阴茎皮肤的方式，可减小手术对患儿阴茎淋巴 回流的影响，患儿阴茎持续发育不受阻滞。本研究 结果显示，两组患儿均采取改良 Devine 手术治疗， 两组患儿的治疗总有效率比较，差异无统计学意 义，提示应用改良 Devine手术治疗隐匿阴茎的效果 满意。手术治疗隐匿阴茎虽然具有良好的临床效 果，但是在手术时机的选择上，既往通常选择在幼 儿期、学龄前，也就是青春期之前就诊并即刻行矫 正手术，在这一时期接受阴茎手术存在明显缺陷。 青春期之前，因患儿生殖器处在幼稚期，阴茎体发 育尚且不完全，受阴阜下脂肪堆积及阴茎皮肤相对 不足等因素影响，使得手术往往需针对阴茎皮肤再 覆盖采取较为复杂的皮瓣转移等技术，导致术后患 儿痛苦、阴茎外观不满意/不自然，以及住院周期长 等情况，同时患儿家属满意度也较低[6] 。而选择在青 春期前期，也就是 11~14岁时，对患儿阴茎进行评 估并开展手术治疗则具有明显的优势，主要原因是 青春期前期患儿雄激素水平升高，开始出现第二性 征，此时阴茎体发育速度快，使包茎情况得到完全或部分逆转[7-8] 。同时阴茎体皮肤明显舒展，会阴部 脂肪分布良好，此时进行阴茎情况评估并开展外科 手术治疗，可以降低手术难度，减轻患儿痛苦，且 对术后患儿生殖器持续发育的影响较小[9] 。本研究结 果显示，术后 3个月患儿阴茎增加长度系数与皮肤外 观评分等待至青春期前期后手术组明显更高，且等 待至青春期前期后手术组的家属满意度也高于青春 期之前即刻手术组。

综上所述，针对小儿隐匿阴茎，等待至青春期 前期评估患儿阴茎情况并实施相应手术治疗，可以 显著改善阴茎外观，提高家属满意度。

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