目的：探讨输尿管软镜碎石术在2cm左右肾结石患者碎石中的应用价值。方法：纳入2023年1月至2024年1月90例1.8~2.2cm肾结石患者，取自内蒙古自治区人民医院。对全部临床资料开展回顾性分析，按照不同治疗方式分为对照组与研究组，每组45例。对照组采用微通道经皮肾镜激光碎石术治疗，研究组采用输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术、住院时间、术中出血量、治疗前后肾功能、应激指标、炎性因子指标、并发症发生率。结果：相比于对照组，研究组手术时间更长，住院时间更短，术中出血量更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血肌酐、血尿素氮、去甲肾上腺素、皮质醇对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2d，两组血肌酐、血尿素氮、去甲肾上腺素、皮质醇高于治疗前，且研究组上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后2d的C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原均高于治疗前，且研究组上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。并发症总发生率相比，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.8~2.2cm肾结石患者采用输尿管软镜碎石术可缩短住院时间，降低出血量，改善应激反应，降低炎性因子、并发症发生率。

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[10]蔡奕川,黄耀林,洪英洽.输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾结石的疗效及安全性比较[J].国际泌尿系统杂志,2023,43(2):200-203.

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肾结石与代谢异常、生活习惯等相关，患者会出现肾区疼痛、血尿、尿频等症状，严重时还会导致感染、肾功能损伤等，会对患者肾功能产生不良影响，甚至威胁患者生命^[1]。目前，对该病的治疗主要以手术为主，而传统开放手术虽能够有效控制病变，但术后损伤较大，并发症较多^[2-3]。近年来，随着医疗科技的不断发展，输尿管软镜碎石术是最常用的手术方式，其具有损伤小，疗效好等优点^[4]。对于2cm大小结石临床选择术式仍有不同观点，基于此，本研究探讨输尿管软镜碎石术在2cm左右肾结石患者碎石中的应用价值。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.2.1 微通道经皮肾镜激光碎石术

1.2.2 输尿管软镜碎石术

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 两组手术、住院时间、术中出血量比较

2.2 两组治疗前后肾功能、应激指标比较

2.3 两组治疗前后炎性因子指标比较

2.4 两组并发症发生情况比较

3. 讨论

肾结石是泌尿外科常见和多发病，男女均有较高发病率。肾结石会导致患者肾脏部位伴有强烈的痛感。人体内钙、草酸、尿酸等物质在肾脏内堆积，无法进行有效排泄，会导致肾结石，肾结石会引起疼痛、血尿等症状，甚至会导致尿路感染、尿路梗阻等。近年来，肾结石发生率有逐年升高迹象^[5-6]。临床上直径1.8~2.2cm的肾结石，多给予微通道经皮肾镜激光碎石术、输尿管软镜碎石术治疗，均可取得较好的效果。1.8~2.2cm结石属于手术选择灰区，不同术者往往会选择不同的治疗方式^[7-8]。微通道经皮肾镜激光碎石术操作简便，且耗时较少。输尿管软镜碎石术可直接从自然腔道逆向进入，无需切开，具有操作简单、损伤轻、患者失血少、康复快等优点。但在输尿管软镜碎石术治疗过程中，需要有一个合适的角度，这样才能够到达理想定位，且在操作过程中还需将双J管取出，会增加操作时间^[9]。微通道经皮肾镜激光碎石术需要做好穿刺通路，易伤到肾脏和周边器官，需大量注入清水，易引起肾盂积液的回流，对肾脏造成伤害。输尿管软镜碎石术只需通过管腔就能够达到指定部位，可避免对肾及周边组织的损害，降低对患者的身体伤害，从而降低术后压力、并发症发生率，改善炎性因子指标^[10]。去甲肾上腺素是一种神经传递物，也是一种激素，其与皮质醇共同反映中枢-肾上腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴的兴奋性。皮质醇是一种具有抗应激作用的关键激素，在维持肾上腺的生理功能及机体内分泌系统起着关键作用。C反应蛋白能够较好地反映人体炎症反应状况。白细胞介素-10的升高会导致人体免疫系统受到抑制，从而加剧疾病进展。检测降钙素原可判断患者的炎症状态。因此，采用输尿管软镜碎石术可降低炎性因子指标，改善应激反应。本研究结果显示，研究组手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，术中出血量低于对照组；研究组应激指标、炎性因子指标、并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义。综上所述，1.8~2.2cm肾结石患者采用输尿管软镜碎石术可缩短住院时间，降低出血量，改善应激反应，降低炎性因子、并发症发生率。

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