摘要：目的 探索构建基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系，并观察其应用效果。方法 回顾性分析2020年12月至2022年12月南华大学附属第二医院收治的258例肾癌患者随访情况，按随机数字表法分为对照组与干预组，每组129例。对照组行常规随访，干预组采用“互联网+”平台患者随访体系。对比分析两组患者在门诊预约复诊率、生活质量、肿瘤复发率、健康教育知晓率间的差异。结果 干预前，两组患者知信行水平调查问卷评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，干预组患者知识、信念、行为评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后，环境评分、社会评分、心理评分、生理评分、世界卫生组织生存质量测定量表评分分别为(29.07±2.56)分、(28.21±2.37)分、(26.35±3.10)分、(25.48±2.71)分及(92.92±4.76)分，均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后，干预组患者门诊预约复诊率为96.12%(124/129)高于对照组的58.14%(75/129),差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后，干预组患者健康教育知晓率为92.25%(119/129),高于对照组的67.44%(87/129),差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后，干预组患者肿瘤复发率为7.75%(10/129),低于对照组的16.28%(21/129),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系能够有效提升肾癌患者知信行水平，同时明显改善患者的生活质量，减轻临床医务人员的工作负担。

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肾癌作为一种需要长期管理和监控的慢性疾病，其治疗后的随访工作对患者康复进程和生活质量具有不可估量的重要性^[1]。传统随访模式以医院为轴心，要求患者定期亲自到医院接受医生的检查和指导。该模式下患者无法保证富足的时间，更因地域、交通等因素的制约，使随访的频率和质量难以保障^[2]。全新的“互联网+”医疗健康服务模式通过互联网技术与丰富医疗资源的巧妙整合，打破传统医疗服务地域和时间限制，为患者带来前所未有的便捷与个性化体验^[3]。在肾癌患者的随访管理中，基于“互联网+”平台展现出巨大的潜力。本研究基于此背景，旨在构建一套完善的基于“互联网+”平台的肾癌患者随访体系，并对其应用效果进行细致观察与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 纳入与排除标准

1.3 基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系基本框架的构建

1.3.1 评估模块

1.3.2 决策模块

1.3.3 应用端口

1.3.4 构建基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系医护团队

1.3.5 基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系的应用流程

1.3.6 基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系的管理模式

1.4 观察指标

1.4.1 疾病知信行水平

1.4.2 生活质量

1.4.3 门诊预约复诊率、肿瘤复发率、健康教育知晓率

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 干预前后两组疾病知信行水平对比

2.2 两组生活质量水平对比

2.3 两组门诊预约复诊率、肿瘤复发率、健康教育知晓率比较

3 讨论

本次研究结果显示，干预后，干预组患者知识、信念、行为评分均显著高于对照组，该结果提示：基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系能有效提高患者疾病知信行水平。因基于“互联网+”平台的随访体系通过线上平台收集患者相关数据，包括基本信息、病史、手术情况、病理结果、治疗方案、随访记录等，同时整合来自HIS、LIS、影像信息系统等多个数据源信息，以此形成全面、连续的患者健康档案^[5]。基于“互联网+”平台的随访体系利用人工智能、大数据分析等技术对数据进行智能分析和评估，即通过数据挖掘和机器学习算法，识别与肾癌患者随访需求相关的关键指标和风险因素，如肿瘤分期、病理类型、肾功能状况、心理状态等^[6]。不仅如此，该体系还可以根据患者的历史数据和随访记录，预测其未来的健康状况和随访需求^[7-8]。基于智能分析和评估的结果，为每位患者制订个性化的随访计划[8]。随访计划可以根据患者的具体情况和需求进行调整和优化，包括随访时间、随访内容、随访方式等，例如，对于早期肾癌患者，可以适当减少随访频率；而对于中晚期患者或存在复发风险的患者，则需要增加随访频率和内容，以便及时发现并处理问题。随着患者病情的变化和随访数据的积累，对随访计划进行动态调整和优化^[9]。这种调整基于患者的实时数据和反馈信息进行，以确保随访计划始终与患者的实际需求相匹配并根据患者的反馈和满意度评价，对随访服务进行持续改进和提升。该体系可以促进跨界合作和资源共享。通过与其他医疗机构、科研机构、保险公司等合作，共同开展肾癌患者的随访研究和管理工作^[10]。同时，其还可以利用互联网平台的优势，以此实现远程会诊、在线咨询、健康教育等服务，为患者提供更加全面和便捷的医疗支持。本研究结果显示，干预1年后，干预组患者环境评分、社会评分、心理评分为分、生理评分、WHOQOL评分均显著高于对照组。传统的随访方式往往需要医生和患者面对面交流，而基于“互联网+”平台的随访体系可以实现远程随访，医生和患者可以通过网络平台进行交流和沟通，由此，医生可以在有限的时间内接诊更多的患者，提高医疗资源的利用效率。该体系打破地域限制，将优质的医疗资源延伸到偏远地区和基层医疗机构，通过远程会诊、在线教育等方式，基层医生可以即时获得上级医院专家的指导和支持，提高基层医疗水平^[11]。患者也避免长途奔波和高额的医疗费用。由此，医疗资源得到了更加均衡的分配，有助于缓解大医院的就诊压力。基于“互联网+”平台的随访体系可以通过大数据分析和预测，了解肾癌患者的发病趋势、治疗需求等信息，此类信息可以为医疗机构提供决策支持，指导其合理配置医疗资源^[12]。例如，根据患者的随访数据和治疗效果，医疗机构可以调整手术室的使用时间、优化医生的排班计划、调整药品和设备的采购计划等，促使医疗资源的配置结构得到进一步优化，继而更好地满足患者的需求。肾癌的治疗往往需要涉及多个学科领域，如泌尿外科、肿瘤科、放射科等，基于“互联网+”平台的随访体系可以促进多学科之间的协作与沟通，实现综合治疗。通过线上平台，不同学科的医生可以共享患者的病历资料、检查结果等信息，共同制订治疗方案和随访计划，患者的治疗过程得到更加全面系统的管理，治疗效果也得以提升。该体系为患者提供更加便捷和个性化的随访服务，协助患者提升自我管理和健康意识。平台还提供健康教育、在线咨询等服务，帮助患者更好地掌握肾癌的相关知识和管理技巧。通过线上平台，患者可以随时随地查看自己的健康档案、随访计划等信息，了解自己的病情和治疗进展。由此，患者在治疗过程中的主动性和参与度得以提升，有助于提高治疗效果和生活质量。“互联网+”平台的随访体系可能通过提供便捷的线上预约、随访和提醒服务，显著提高了患者的复诊预约率，以此减少了患者预约复诊的繁琐步骤，提高了医疗服务的可及性和便利性；且通过定期的健康监测、随访提醒以及个性化的健康指导，帮助患者更好地管理自身健康，及时发现并处理可能的问题，从而降低肿瘤复发的风险；通过线上教育、推送健康资讯、互动问答等方式，有效提高了患者对健康教育的知晓率，使得患者能够更方便地获取和理解健康知识，从而提高其健康素养和自我管理能力。综上，基于“互联网+”平台肾癌患者随访体系能够有效提升肾癌患者知信行水平，同时还能明显改善患者的生活质量，减轻临床医务人员的工作负担。

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