摘要：目的 探讨前列腺健康指数 （prostate health index，PHI） 及血清β2-微球蛋白 （serum β2-microglobulin，β2- MG） 对前列腺特异性抗原 （prostate- specific antigen，PSA） 灰区前列腺癌 （prostatic cancer， PCa） 的诊断价值。方法 回顾性分析盐城市大丰人民医院 2018年 2月至 2020年 4月 162例 PSA水平异常者的 临床资料，所有患者均行 PHI、β2-MG、及 PHI与 β2-MG联合检测。以前列腺穿刺活检结果作为金标准。PCa 患者采用前列腺癌组织学分级 （gleason 分级） 法进行病理分级，应用肿瘤分期系统 （tumor staging system， TNM） 进行临床分期。结果 病理诊断结果：162例PSA水平或直肠检查异常者中，PCa阳性为73例，阴性为 89例。27例 gleason评分≥7分，46例 gleason评分<7分；54例 TNM≤T2期，19例 TNM 为 T3期。不同病理分 级、临床分期的 β2-MG水平、PHI评分对比差异有统计学意义 （P<0.05）；PHI、β2-MG、联合检测准确度分 别为 （62.34%、79.01%、85.18%），特异度为 （61.80%、82.02%、85.39%），敏感度为 （63.01%、75.34%、 84.93%）。结论 β2-MG 水平与 PHI评分检测可用于不同病理分级、临床分期 PSA 灰区前列腺癌诊断中，但 PHI敏感度、特异度、准确度均略低于β2-MG检测，两者联合诊断价值明显更高。

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李赵,钱文斌,吴伟. 前列腺健康指数评分及血清β2-微球蛋白对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的诊断价值[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(1):26-28. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.01.007.

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前列腺癌 （prostatic cancer，PCa） 为临床常见 的泌尿系恶性恶性肿瘤之一，对老年男性的生命健 康造成极大的威胁。灰质 PCa 为患者前列腺上皮发 生恶性肿瘤，该病发病率与年龄呈正相关[1] 。目前临 床诊断 PCa的主要手段多采用罗氏 e601检测血清前 列腺特异性抗原 （prostate- specific antigen, PSA） 水平，但该方法特异性不高的弊端也逐渐显现，极 易受直肠、尿潴留、炎症、前列腺增生、尿道内检 等因素影响，尤其在患者血清总 （tPSA） 处在灰区 时，容易发生误诊的情况。因此寻求特异度、敏感 度更高的诊断指标对 PCa 检查具有极大的临床意 义[2] 。有相关研究表明，血 β2-微球蛋白 （serum β2- microglobulin, β2-MG） 与 PCa 的浸润、生长及代 谢之间有密切联系，可明确免疫性疾病及肿瘤的病 理状况[3] 。前列腺健康指数 （prostate health index, PHI） 也是 PCa的主要研究指标之一。本文主要分析 PSA 灰区前列腺癌应用 PHI、β2-MG 评分检测的诊 断价值。

1 对象与方法
    1.1 一般资料
    1.2 研究方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法

2 结 果
    2.1 病理诊断结果
    2.2 BPH组与 PCa组 β2-MG、PHI水平对比
    2.3 病理分级、临床分期与 β2-MG、PHI水平的关系
    2.4 β2-MG、PHI及两者联合检测的敏感度、特异度、准确度对比

3 讨 论

3 讨论 

PCa 在我国乃至世界范围内的发病率位居第 二，仅次于肺癌，呈逐年增长趋势，且增长速率远高于欧美国家。该病患病因素尚未被确定，但常见 致病因素较多，如种族、年龄、遗传因素等[4] 。外源 性危险因素包含高脂饮食可将 PCa 有潜伏型转化为 临床型。以往诊断 PCa的首选手段为 PSA，虽能提 升患者检查率，但极易受前列腺增生、前列腺炎等 多因素影响，当 PSA 在 4~10 ng/ml范围内的灰区 时，该检测方法对 PCa的检出率并不理想[5] 。应用穿 刺活检检测可为患者带来一定程度的痛苦，因此寻 求对 PSA 灰区前列腺癌更有效的诊断方法为现阶段 临床仍需克服的问题之一[6] 。

近几年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺 癌分子、癌基因及肿瘤分子等生物学方面有突破性 进展，尿液、血液及组织中关于 PCa 肿瘤标志物被 逐渐发现。血清PSA以复合 （cPSA） 及游离 （fPSA） 形式存在，而 fPSA 是由良性前列腺增生 （BPSA）、 PSA 前体等分子组成。据有关部门批准，现已应用 于 PCa的诊断筛查中[7] 。经检测得出 fPSA、p2PSA、 tPSA 水平，据上述计算方法得出 PHI值，对比以往 诊断方法准确度较高[8] 。β2MG 为淋巴细胞所分泌的 一种非糖基化蛋白，可于造血系统的恶性肿瘤组织 中合成，与肿瘤的生长、浸润和转移相关，是一种 是肿瘤生长调节因子[9] 。近年来研究表明，β2-MG 是骨代谢过程中的重要调控因子，与前列腺癌骨转 移密切相关，在 PSA 处于灰区时，其表达水平应该 不会太高[10] 。在 PCa 中，β2-MG 水平得到显著升 高。这可能与其调控癌细胞凋亡、血管发生、有丝 分裂等多种途径影响 PCa的生物学行为有关。经表 3 可得，β2-MG 诊断方法的敏感度、特异度、准确度 均高于 PHI，但仍低于联合检测，提示两种方法联合 检测可显著提升 PCa 诊断的敏感度、特异度、准确 度，在极大程度上降低了不必要的前列腺穿刺活 检，为临床诊断 PCa 提供了一种更有效的检测方 案。除此之外，本研究还分析了不同病理分级、临 床分期与 β2-MG、PHI关系，经表 2 可得，病理分 级 gleason评分≥7分患者 β2MG、PHI水平显著高于 gleason评分<7分者 （P<0.05），临床分期>T2期者 明显高于T3期者 （P<0.05），进一步明确了β2-MG、 PHI在治疗期间及预后对 PCa 的诊断中具有较高价 值。

综上所述，β2-MG、PHI对不同病理分级、临 床分期的诊断均具有一定的参考价值，PHI 相较于 β2-MG 诊断 PCa 的敏感度、特异度、准确度较低， 两者联合检测可有效提升 PCa 检测准确度，具有较 高的临床价值。

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