目前，前列腺癌发病率位于我国男性泌尿系统 恶性肿瘤发病率之首，也是近10年增速最快的男性恶 性肿瘤之一，严重影响我国男性的健康和生命。手术 是前列腺癌诊治重要手段之一。1947年，MILLIN[1] 报道了第 1 例耻骨后开放性根治性前列腺切除术 （open radical prostatectomy，ORP），随着学者对前 列腺解剖的进一步认识以及手术技巧的提高，ORP 术后患者的肿瘤控制效果以及功能恢复有了明显的 改善。尽管腹腔镜和机器人手术逐渐替代了传统的 开放手术，成为前列腺癌的主要手术方式，但 ORP 仍然是微创手术的重要保障以及欠发达地区的主要 术式。 

2020 年 1 月中国医促会泌尿健康促进分会和中 国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会共同编写 《开放性根治性前列腺切除术安全共识》。该安全共识 有 12条专家共识推荐，内容包括开展 ORP的硬件保 障、病情评估、术前准备、手术操作规范、术后管 理以及并发症处理等关键问题。本文即对该安全共 识进行解读。

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[1] MILLIN T. The surgery of prostatic obstructions [J]. Ir J Med Sci, 1947,(257):185-189

[2] NIEDER AM, MANOHARAN M, KIM SS, et al. Neither alpha- blocker therapy nor cystography is required before early catheter removal after radical prostatectomy [J]. BJU Int, 2005,95(3):323-325

[3] TILKI D, PREISSER F, KARAKIEWICZ P, et al. The impact of time to catheter removal on short- , intermediate- and long- term urinary continence after radical prostatectomy [J]. World J Urol, 2018,36(8):1247-1253

[4] YE Z, CHEN J, SHEN T, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) might be a standard care in radical prostatectomy: a systematic review and meta- analysis [J]. Ann Palliat Med, 2020,9(3):746-758

[5] PAIVA CS, ANDREONI C, CUNHA GP, et al. Differences among patients undergoing perineal or retropubic radical prostatectomy in pain and perioperative variables: a prospective study [J]. BJU Int, 2009,104(9):1219-1226

[6] SONG W, PARK JH, JEON HG, et al. Comparison of Oncologic Outcomes and Complications According to Surgical Approach to Radical Prostatectomy: Special Focus on the Perineal Approach [J]. Clin Genitourin Cancer, 2017,15 (4):e645-e652

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[8] IMPERATORE V, CANTIELLO F, FUSCO F, et al. Radical perineal prostatectomy versus radical retropubic prostatectomy after previous prostate surgery: surgical and functional outcomes [J]. Urol Int, 2011,86(2):140-145

[9] KAFKASL A, YÜCELBOZ M, BALABAN M, et al. The effects of retropubic and perineal radical prostatectomy techniques on postoperative urinary continence after surgery: Results of 196 patients [J]. Turk J Urol, 2013,39(3): 147-152

[10] QIN Y, HAN H, XUE Y, et al. Comparison and trend of perioperative outcomes between robot- assisted radical prostatectomy and open radical prostatectomy: nationwide inpatient sample 2009-2014 [J]. Int Braz J Urol, 2020,46 (5):754-771

[11] WU S, LIN SX, WIRTH GJ, et al. Impact of Multifocality and Multilocation of Positive Surgical Margin After Radical Prostatectomy on Predicting Oncological Outcome [J]. Clin Genitourin Cancer. 2019,17(1):e44-e52

[12] MILIOS JE, ACKLAND TR, GREEN DJ. Pelvic floor muscle training in radical prostatectomy: a randomized controlled trial of the impacts on pelvic floor muscle function and urinary incontinence [J]. BMC Urol, 2019,19(1):116

[13] CHANG JI, LAM V, PATEL MI. Preoperative Pelvic Floor Muscle Exercise and Postprostatectomy Incontinence: A Systematic Review and Meta- analysis [J]. Eur Urol, 2016,69(3):460-467

[14] STOLENBURG JU, KALLIDONIS P, DO M, et al. A comparison of outcomes for interfascial and intrafascial nerve- sparing radical prostatectomy [J]. Urology, 2010,76 (3):743-748

[15] LIMONCIN E, GRAVINA GL, CORONA G, et al. Erectile function recovery in men treated with phosphodiesterase type 5 inhibitor administration after bilateral nervesparing radical prostatectomy: a systematic review of placebo-controlled randomized trials with trial sequential analysis [J]. Andrology, 2017,5(5):863-872. 

罗程,王道虎. 《开放性根治性前列腺切除术安全共识》解读[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(3):12-15. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.03.005.

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目前，前列腺癌发病率位于我国男性泌尿系统 恶性肿瘤发病率之首，也是近10年增速最快的男性恶 性肿瘤之一，严重影响我国男性的健康和生命。手术 是前列腺癌诊治重要手段之一。1947年，MILLIN[1] 报道了第 1 例耻骨后开放性根治性前列腺切除术 （open radical prostatectomy，ORP），随着学者对前 列腺解剖的进一步认识以及手术技巧的提高，ORP 术后患者的肿瘤控制效果以及功能恢复有了明显的 改善。尽管腹腔镜和机器人手术逐渐替代了传统的 开放手术，成为前列腺癌的主要手术方式，但 ORP 仍然是微创手术的重要保障以及欠发达地区的主要 术式。 

2020 年 1 月中国医促会泌尿健康促进分会和中 国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会共同编写 《开放性根治性前列腺切除术安全共识》。该安全共识 有 12条专家共识推荐，内容包括开展 ORP的硬件保 障、病情评估、术前准备、手术操作规范、术后管 理以及并发症处理等关键问题。本文即对该安全共 识进行解读。

1 医院和科室要求

2 综合评估
    2.1 手术适应证的把握
    2.2 病情评估

3 围术期的准备及处理
    3.1 术前准备
    3.2 术后处理

4 手术操作

5 疗效评估
    5.1 肿瘤控制评估
    5.2 排尿及控尿功能、勃起功能评估

6 并发症的处理
    6.1 术中、术后出血
    6.2 直肠损伤
    6.3 输尿管损伤
    6.4 闭孔神经损伤
    6.5 手术切缘阳性
    6.6 尿失禁
    6.7 尿道狭窄、尿漏
    6.8 勃起功能障碍

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