摘要：目的 探讨微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效及安全性。方法 选取五华县人民 医院泌尿外科 2019年 2月至 2021年 2月收治的 86例复杂性肾结石患者，按照随机数字表法分为两组，对照组 43例，进行标准通道经皮肾镜取石术治疗；观察组43例，进行微通道经皮肾镜取石术治疗。治疗7 d后，比较两 组临床疗效、炎性因子水平、手术及并发症发生情况。结果 观察组患者临床总有效率为 97.67%，高于对照组 的 81.40%，差异有统计学意义 （P<0.05）；治疗后观察组降钙素原 （procalcitonin，PCT）、C反应蛋白 （C-reactive protein，CRP） 水平高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；观察组手术时间长于对照组，而术后住 院时间短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；观察组患者并发症总发生率为 9.30%，低于对照组的 27.91%，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 与标准通道相比较，微通道经皮肾镜取石术可提高复杂性肾结 石患者的临床疗效，降低不良反应发生率，改善血清炎性因子水平，促进患者早日康复。

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复杂性肾结石指尿液中的草酸、钙和尿酸等浓 度过高致析出结晶，在肾脏中聚集而形成直径超过 2.5 cm的结石，多见于男性，发病时疼痛难忍[1] 。标 准通道经皮肾镜取石术是临床上较为常用的方法， 其可利用超声、激光等碎石工具，将肾结石击碎取 出，但由于通道扩张较大，易导致患者发生大出血 和肾脏损伤的情况[2] 。微通道经皮肾镜取石术可显著 降低肾脏损害和术后并发症的风险，有研究显示， 其应用于治疗复杂性肾结石患者疗效显著[3] 。本研究 旨在探讨微通道和标准通道经皮肾镜取石术在复杂 性肾结石患者临床治疗中的疗效和安全性，现报道 如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 手术方法
    1.4 观察指标和评价标准
    1.5 统计学方法

2 结果
    2.1 两组临床疗效比较
    2.2 两组炎性因子水平比较
    2.3 两组手术情况比较
    2.4 两组并发症情况比较

3 讨论

3 讨论 

肾结石主要由某些因素造成尿液中晶体物质析 出，并在局部生长、聚积。年龄、性别、种族、遗 传、环境因素、饮食习惯、职业与结石的形成密切 相关，发病时常伴有严重的腹部绞痛，对患者日常 生活产生了极大影响[5-6] 。肾结石近年发病率有增高 趋势，其治疗方法多样，如体外冲击波碎石术、输 尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜及机 器人腹腔镜手术等，疗效各有优劣。目前对于该病 的常规治疗方法是进行标准通道经皮肾镜取石术治 疗，其具有一定的治疗效果，但手术时由于开口较 大易损坏肾脏周围组织，严重者还会引起感染等并 发症的发生，导致整体治疗效果不理想[7-10] 。

标准通道经皮肾镜取石术常被用来治疗 2 cm 以 上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2 cm 以下的肾结石，以及部分输尿管上段结石的情况； 而微通道经皮肾镜取石术常被用来治疗结石性脓 肾、儿童上尿路结石、感染性结石等，微通道经皮 肾镜取石术属于微创手术，可将取石通道减小到 18F 以下。由于减小了手术通道，从而降低手术过程中 对肾脏的损伤，减少出血量，安全性显著提高，并 且 通 道 较 小 可 显 著 减 少 感 染 等 并 发 症 的 发 生 情 况[11-15] 。

本研究结果显示，观察组患者临床总有效率高 于对照组，观察组患者并发症总发生率低于对照 组，观察组手术时间长于对照组，而住院时间短于 对照组，这提示微通道经皮肾镜取石术可提高复杂 性肾结石患者的临床疗效，降低不良反应发生率，促进患者早日康复。究其原因为微通道开口较小， 所以在取石时速度较慢，使得手术时间增长，但是 开口愈合速度更快。本研究结果中，与手术前相比， 两组患者手术后CRP、PCT水平均有明显上升，且观 察组高于对照组，这提示微通道经皮肾镜取石术可 更好地改善复杂性肾结石患者的炎性因子水平。分 析其原因可能为微通道手术方法可以有效降低手术 过程中细菌感染的发生风险，进而改善血清炎性因 子水平。

综上所述，微通道经皮肾镜取石术可提高复杂 性肾结石患者的临床疗效，降低不良反应发生率， 改善血清炎性因子水平，促进患者早日康复。

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