摘要：目的 探讨泌尿系结石患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素，制定可行的临床干预措施。 方法 回顾性分析 2019年 1月至 2021年 4月于上海市第十人民医院崇明分院泌尿外科接受输尿管支架置入术治 疗后发生继发性尿路感染者 51例 （感染组），以及同期接受相同术式治疗后无尿路感染者 69例 （无感染组） 患者 的临床资料，包括患者术前检查、手术治疗及手术预后等，整理数据资料后，分析输尿管支架置入术后发生尿路 感染危险因素类型。结果 ①两组患者性别、年龄、合并基础疾病情况比较差异均无统计学意义 （P>0.05）；感 染组患者术后抗菌治疗、大直径结石 （≥2 cm）、置管后残留结石、既往结石病史、术前合并尿路感染者占比均 高于无感染组，且感染组术前白细胞 （white blood cell，WBC） 计数、中性粒细胞百分比[neutrophils，N （%） ]、降钙素原 （procalcitonin，PCT） 水平均高于无感染组，白蛋白 （albuminh，ALB） 低于无感染组，差异 有统计学意义 （P<0.05）；②Logistic回归性分析显示，既往结石病史、置管后残留结石及 N （%）、PCT水平升 高均可正向预测患者输尿管支架置入术后尿路感染风险，差异有统计学意义 （P<0.05）。③病原微生物分析：经 采集感染组患者尿液样本行实验室病原微生物培养后，革兰阴性菌和阳性菌为主要病原微生物类型，部分患者为 真菌和酵母菌感染 （均为女性）。结论 输尿管支架置入术前可根据明确患者结石既往病史、N （%）、血清PCT 水平，行术后尿路感染风险初筛，术后结合初筛结果及结石残留情况行二次筛查后，依据风险评估结果实施针对 性临床干预，合理规避感染风险。

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[4] 王安莲,武霞,胡世松,等.微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支 架植入内引流治疗输尿管结石急性梗阻致严重感染脓毒血症的 疗效比较[J].吉林医学,2021,42(2):270-272

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崔勇,施燕华,李璟,等. 泌尿系结石患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素分析[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(3):70-71,74. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.03.016.

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输尿管支架置入术是泌尿外科高应用率辅助性 治疗手段，在经输尿管外科术式治疗、输尿管狭窄 治疗中均有广泛应用，可有效维持患者输尿管通 畅，促进泌尿系结石疾病治疗后碎石排出及尿液、 积血排出，缓解膀胱和肾脏压力，效果较好。但在 实际治疗预后中发现，受多种因素影响，患者存在 较高尿路感染风险，可直接影响临床预后[1- 2] 。因 此，本研究探讨泌尿外科患者输尿管支架置入术 后，发生尿路感染的危险因素类型，为制定可行的 临床干预措施提供依据。

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 方法
    1.4 统计学方法

2 结果
    2.1 两组临床资料比较
    2.2 多因素分析结果
    2.3 病原微生物分析

3 讨论

3 讨论 

输尿管支架是输尿管结石经内镜下碎石治疗后 主要的辅助性治疗措施，可在置入支架后有效维持 患者输尿管通畅，促进清除残余输尿管内结石的同 时降低术后输尿管狭窄、闭锁风险，但在手术治疗中受手术损伤、支架异物置入等因素影响，患者术 后存在一定泌尿系统感染风险，需在明确相关危险 因素类型后，实施针对性措施，控制患者术后感染 风险[3-4] 。 

本研究发现，存在既往结石病史患者在接受相 关泌尿系结石外科治疗后，尽管可在碎石、取石等 治疗操作后完全或大部清除泌尿系统各部位结石， 但自身结石复发风险较高，故在临床预后期间可由 结石复发导致泌尿系统局部损伤引发尿路感染，而 输尿管支架作为异体置入物，是病原微生物滋生的 良好基础，故可进一步增加尿路感染风险；置管后 残留结石引发尿路感染，主要由排石期间结石所致 泌尿系统局部内皮损伤及病原微生物在残留结石上 附着、滋生所致；N （%） 水平高低对于人体细菌性 感染进展存在明确相关性，故术前 N （%） 水平高则 表明术前泌尿系统抗感染治疗仍存在缺陷性，泌尿 系统局部仍存在一定数量病原微生物，可在术后经 局部增殖后诱发尿路感染。发生感染患者病原微生 物培养结果表明，革兰阴性菌为诱发感染的主要病 原微生物类型，或与术前手术部位清洁质量与术后 院内感染控制质量有关，需在临床中优化相关控制 措施。 

在临床治疗中需从上述方面加强患者术后尿路 感染风险筛查，并针对上述问题采取针对性措施， 积极控制尿路感染风险，促进患者术后康复[5-8] 。 

综上所述，输尿管支架置入术前可在明确患者 结石既往病史、N （%） 水平后，行术后尿路感染风 险初筛，术后结合初筛结果及结石残留情况行二次 筛查后，依据风险评估结果实施针对性临床干预， 合理规避感染风险。

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