摘要：目的 探讨血清脂肪酶、C反应蛋白联合降钙素原对于肾盂及输尿管结石患者术后泌尿系统感染的预测 价值。方法 选取梅州市五华县人民医院泌尿外科 2019年 5月至 2020年 5月收治的行手术治疗的肾盂及输尿管 结石患者86例，按照术后是否发生感染分为感染组和未感染组，每组43例。比较两组患者血清脂肪酶、C反应蛋 白以及降钙素原水平，单项及联合检测的敏感度、特异度以及危险因素分析。结果 感染组血清脂肪酶、C反 应蛋白以及降钙素原水平均高于未感染组 （P<0.05）；血清脂肪酶敏感度、特异度分别为67.86%、56.98%，C反 应蛋白敏感度、特异度分别为67.53%、55.36%，降钙素原敏感度、特异度分别为65.76%、57.93%，三项联合检 测的敏感度、特异度分别为 93.53%、93.21%，单项检测敏感度、特异度低于联合检测，差异有统计学意义 （P< 0.05）；两组年龄、手术类型、糖尿病比例、尿管留置时间以及免疫功能差异有统计学意义 （P<0.05），年龄60以 上、合并糖尿病、免疫功能低、尿管留置时间 7 d以上为肾盂及输尿管结石患者术后泌尿系统感染的危险因素， 差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 血清脂肪酶、C反应蛋白联合降钙素原检测对肾盂及输尿管结石术后泌尿 系统感染患者的预测价值更高。

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张伟强. 血清脂肪酶、C反应蛋白联合降钙素原对肾盂及输尿管结石患者术后泌尿系统感染的预测价值[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(3):75-77. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.03.018.

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肾盂及输尿管结石好发于中壮年，临床症状主 要包括绞痛或血尿，主要受代谢、感染、基因异常 等因素影响，其发生率呈逐年上升趋势。通常肾盂 及输尿管结石体积在 1 cm3 以上，且伴有肾积水、肾功能不全时需要手术治疗，结石体积在 1 cm3 以下 时，可选择非手术治疗[1] 。泌尿系统感染是肾盂及输 尿管结石术后常见并发症，严重影响患者预后。因 此，准确预测肾盂及输尿管结石患者术后是否存在 泌尿系统感染，并及时采取有效措施治疗，对患者 的健康具有重要意义。血清脂肪酶在胰腺病诊断中 具有较高特异性，C 反应蛋白是炎性反应较为敏感 的指标，降钙素原也对炎性反应具有较高的敏感 性[2] 。本研究旨在探讨血清脂肪酶、C 反应蛋白联合 降钙素原对于肾盂及输尿管结石患者术后泌尿系统 感染的预测价值。现报告如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 测定方法
    1.4 观察指标和评价标准
    1.5 统计学方法

2 结果
    2.1 两组血清脂肪酶、C反应蛋白以及降钙素原水平比较
    2.2 单项及联合检测的敏感度、特异度
    2.3 危险因素分析

3 讨论

3 讨论 

肾盂及输尿管结石是泌尿外科常见类型，男性 多发。肾盂或输尿管堵塞易导致肾梗阻，导致血流 速度减慢，最终引发肾功能衰竭。目前临床上对肾 盂及输尿管结石的治疗主要是手术方法，尤其是微 创手术，治疗效果较好，但偶尔会引发机体应激反 应，出现一系列术后并发症[4] ，例如泌尿系统感染， 其是由于病原微生物在尿路中生长、繁殖引起，发 生率随着肾盂及输尿管结石发生率的增高而逐年上升。其不仅会增加患者的经济负担，加重患者的痛 苦，亦会导致病情的进一步加重，对患者的生活质 量及预后的影响较大[5] 。

脂肪酶是一组特异性较低的脂肪水解酶类，主 要来源于胰腺，机体受到感染时血清脂肪酶水平会 升高[6] 。C 反应蛋白是由肝脏合成的急性蛋白，可促 使吞噬细胞的吞噬，正常机体其水平较低，当机体 受到感染时，血清 C反应蛋白水平会急剧上升，在得 到有效控制后会逐渐恢复至正常水平[7] 。降钙素原是 降钙素的前肽物质，正常情况下不易被检测，含量 极低，稳定性较高，真菌、细菌感染时其血清水平 会升高，临床常用其诊断评估下呼吸道感染等感染 性疾病，血清降钙素原对真菌、细菌引起的炎性反 应敏感性较高[8] 。本研究结果显示，感染组血清脂肪 酶、C 反应蛋白以及降钙素原水平均高于未感染组， 血清脂肪酶敏感度、特异度为 67.86%、56.98%， C 反应蛋白敏感度、特异度为 67.53%、55.36%，降 钙素原敏感度、特异度为 65.76%、57.93%，三项联 合检测的敏感度、特异度为 93.53%、93.21%，单项 检测敏感度、特异度低于联合检测，表明联合检测 对肾盂及输尿管结石术后泌尿系统感染敏感度、特 异度较高，与曹彬等[9] 研究结果相符。

明确术后泌尿系统感染的危险因素对于预防其 发生具有重要意义。本研究结果显示，年龄≥60 岁、 合并糖尿病、免疫功能低、尿管留置时间≥7 d为肾 盂及输尿管结石患者术后泌尿系统感染的危险因素， 原因可能在于年龄≥60岁患者器官功能逐渐衰退，机 体抵抗力下降；合并糖尿病患者存在胰岛素缺乏， 细菌感染风险较大；免疫功能下降无法抵制炎性反 应容易诱发感染[10-11] 。

综上所述，血清脂肪酶、C反应蛋白联合降钙素 原检测对于肾盂及输尿管结石术后泌尿系统感染患 者预测效能更高。但本研究样本量较少，需扩大样 本量进行大样本量、多中心的深入研究。

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