摘要：树突状细胞 （dendritic cell，DC） 是已知能力最强的抗原提呈细胞 （antigen presenting cell，APC）。人 体中存在多种来源的 DC，髓系树突状细胞 （bone marrow-derived dendritic cells，BMDCs） 是免疫系统中重 要的细胞群之一，在肾脏急性肾损伤 （acute kidney injury，AKI） 发生时，BMDCs可以作为抗原提呈细胞激活 初始 T细胞，同时作为分泌肿瘤坏死因子 （tumor necrosis factor，TNF-α） 以及白细胞介素-10（interleukin- 10，IL-10） 等细胞因子影响炎性细胞浸润程度。BMDCs对炎性损伤以及肾脏组织修复具有促炎和抑炎的两重 作用。AKI是一种常见的临床综合征，后期易进展为慢性肾病 （chronic kidney disease，CKD），甚至终末期肾 病 （end stage renal disease，ESRD）。近年来 AKI 的发生率明显呈上升趋势，全球每年约有 1 300 余万例 AKI患者，其中约 170 万例患者死亡。缺血再灌注损伤 （ischemia reperfusion injury，IRI） 是 AKI的主要风险 因素之一。

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急性肾损伤 （acute kidney injury，AKI） 作为 一种发病率及病死率较高的常见临床综合征，严重 影响病患预后。我国社区获得性 AKI （communityacquired acute kidney injury，CA-AKI） 和医院获 得 性 AKI （hospital- acquired acute kidney injury， HA-AKI） 的发生率分别为 2.5%和 9.1%[1] ，ICU 患 者中发生率甚至高达 31.7%[2] 。因此 IRI所致 AKI发 生后，树突状细胞 （dendritic cell，DC） 作为免疫 反应启动器之一，在免疫系统与肾小管上皮细胞等 肾脏细胞的相互作用中起着至关重要的作用，影响 着 AKI的结局[3-4] 。

髓系树突状细胞 （bone marrow- derived dendritic cells，BMDCs） 在 DC的多种亚型中，无论功 能和数量都是不可忽视的一个亚群[5] 。未成熟的树突 状细胞 （immature dendritic cells，imDCs） 具有迁 移及吞噬能力，但其表面缺乏 CD80、CD86、CD40 等共刺激因子，无法有效提呈抗原并完成对 T细胞的 激活[6] 。成熟的树突状细胞 （mature dendritic cells， mDCs） 表面组织相容性复合体Ⅱ （major histocompatibility complex-Ⅱ, MHC-Ⅱ）、CD83、CD11c、 CD80、CD86、CD40 等特异性抗原丰度较高[7] ，同 时还具备分泌肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α） 及白细胞介素-10（interleukin-10， IL-10） 等细胞因子的能力，作为专职的抗原提呈细 胞 （antigen presenting cell，APC） 发挥免疫功能[8] 。

AKI发生后，BMDCs在肾脏炎性浸润、肾脏纤 维化以及肾功能恢复相关的固有免疫，以及适应性 免疫过程中发挥重要功能；BMDCs通过分泌多种细 胞因子与 T 细胞为主的淋巴细胞产生作用，激活或 抑制炎性浸润，并对 AKI发生后的肾功能恢复产生 影响[9] 。本文就 IRI 所致的 AKI 发生后，BMDCs 参 与免疫活动与肾损伤修复中的研究现状及研究前景 作一综述。

1 AKI 发生后 BMDCs 在炎性反应中的作用
    1.1 BMDCs 的特异性抗原在 AKI 炎性反应中的作用
    1.2 BMDCs与多种活性因子在 AKI相关炎性反应中的作用

2 IRI 所致 AKI 发生后，BMDCs 在肾功能恢复中 的作用
    2.1 AKI 发生后 BMDCs 对肾功能恢复的抑制作用
    2.2 BMDCs 促进 AKI 后肾功能恢复

3 展望

3 展望 

目前对于 DC在肾脏 IRI所致的 AKI中效应呈现 出明显的两重效应。促进炎性反应进展主要体现在 促进炎性浸润以及增强肾小管上皮细胞 （tubular epithelial cells，TECs） 凋亡。通过分泌多种趋化因 子诱导免疫细胞，以及相关免疫活性物质向损伤部 位迁移、聚集，提高浸润程度，一方面加剧肾小管 上皮进一步损伤，另一方面降低损伤组织的修复能 力，但对于不同诱因导致的 AKI 其效应存在差异。 抗炎作用由 DC-10 实现，分别影响 T 细胞及 MAC 细胞向 Th1 型及 MI型 MAC 细胞极化，改变 IL-10 等细胞因子水平，但现有研究提示 DC的条件依赖的 抗炎作用。

综上所述，DC 在 IRI所致的 AKI中发挥重要的 免疫激活效应，主要表现为受 AKI损伤形式以及时 间进展影响的抗炎、抑炎两重效应。值得注意的 是，对于 DC 不同的免疫表型出现及出现的时间节 点，具有十分重要的现实意义。

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