摘要：目的 探讨经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石患者中的应用价值。方法 选取 2019年 1月至 2020年 10 月固原市原州区人民医院泌尿外科收治的 62例感染性肾结石患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组， 每组31例。对照组采取经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，观察组采取经皮肾镜超声碎石术进行治疗。比较两 组的结石清除率，评估患者的肾功能和血清炎性因子水平以及并发症发生情况。结果 观察组的结石清除率为 96.77% （30/31），明显高于对照组的 80.64%，差异有统计学意义 （25/31）（P<0.05）；术前两组高敏 C-反 应蛋白 （high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、血清肌酐 （serum creatinine，Scr）、一氧化氮 （nitric oxide，NO）、尿素氮 （blood urea nitrogen，BUN） 和降钙素原 （procalcitonin，PCT） 水平比较，差异无统计 学意义 （P<0.05），术后观察组 hs-CRP、Scr、NO、BUN 和 PCT 水平明显低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组的并发症总发生率为 12.90%，明显低于对照组的 32.26%，差异有统计学意义 （P<0.05）。 结论 经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石患者中有较为显著的应用价值，患者体内的结石清除率提高，肾功能 得到改善，炎性反应减轻，且并发症发生概率较低。

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感染性肾结石主要是由机体内所产生尿素酶的 微生物感染而出现的结石，一般具有体积大、生长 快、质地较松软、合并肾内感染以及表面粗糙等临 床特点[1-2] 。经皮肾镜碎石清石术是对于较大肾结石 患者的首选治疗方法，但是术后极容易发生感染性 休克以及发热等并发症。经皮肾镜超声碎石术可以 明显降低术中患者的肾内压力，有效减少术中感染 的进一步扩散[3] 。本研究探讨经皮肾镜超声碎石术在 感染性肾结石患者中的应用价值。

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 纳入与排除标准
    1.3 方法
        1.3.1 经皮肾镜气压弹道碎石术
        1.3.2 经皮肾镜超声碎石术
    1.4 观察指标
    1.5 统计学分析

2 结果
    2.1 两组结石清除率比较
    2.2 两组 hs-CRP、Scr、NO、BUN 和 PCT 水平比较
    2.3 两组并发症发生情况比较

3 讨论

3 讨论 

肾结石好发于肾盏、肾盂、肾盏和输尿管链接 部位，该病发病原因较多，如饮食、环境、机体代 谢等。感染性肾结石由能够产生尿素酶的细菌引 起，最终发展成为尿路感染，形成肾结石，属于临 床常见病。诊断感染性肾结石的依据包括：尿液中 见白细胞；X线片中见机体肾区半透光的结石影；尿 液细菌培养结果为阳性；患者反复或持续的尿路感 染史等[4-5] 。感染性肾结石的质地比较脆，结构大部 分比较疏松，在 X线片上的显影比较淡，但生长速度 比较快，常常合并梗阻、肾脏积水和感染，大多需 要进行处理[6-8] 。对于这类患者的治疗具有较高的要 求，尽早清除结石并控制感染是该病治疗的重点。 经皮肾镜气压弹道碎石术可以对机体内的感染性肾 结石进行粉碎，然后通过灌注液冲出结石或负压吸 出结石，但是在手术实施的过程中，很容易损伤肾 组织。而且在肾镜下感染性结石大多呈苔藓样，会 对手术的视野产生不良的影响，加之灌注压力大， 容易造成炎性因子经过患者的破损面入血而发生感 染和肾出血等。因此，手术的安全性比较低，清除结石的效果并不佳[9-11] 。经皮肾镜超声取石术利用超 声波与患者机体内的结石内部系统以及表面之间产 生作用，以内部反射以及横向振动的形式，促进结 石发生破裂，同步利用负压清除、吸引结石，该手 术不但能有效减轻对肾盏所产生的损伤，而且可以 有效避免结石被推移，吸出比较细小的结石。因 此，该手术的取石效果较佳[12-13] 。此外，对患者进行 结石清除时，预期相关的应激指标较多，而患者的 不良应激均能通过炎性介质以及应激因素反映出 来，因此这些指标在此类患者中较为重要，可作为 了解机体应激程度的重要指标，能在一定程度上对 患者的肾功能水平进行反映[14-15] 。本研究结果发现， 观察组的结石清除率为96.77%（30/31），明显高于对 照 组 的 80.64% （25/31）； 术 后 观 察 组 hs- CRP、 Scr、NO、BUN和 PCT水平明显低于对照组；观察 组的并发症发生率低于对照组。这一结果表明，在 感染性肾结石患者中实施经皮肾镜超声碎石术能够 提高患者的结石清除率，并改善患者肾功能，同时 也能够降低炎性反应发生，且并发症发生情况较 少，改善患者预后，加快患者康复进程。

综上所述，经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结 石患者中有较为显著的应用价值，患者体内的结石 清除率提高，肾功能得到改善，炎性反应减轻，且 并发症发生概率较小。

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