摘要：目的 总结睾丸肿瘤行腹膜后淋巴结清扫术后淋巴漏患者护理要点。方法 回顾性分析 2020年 9月至 12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科收治的 10例行腹膜后淋巴清扫术后出现淋巴漏 的睾丸肿瘤患者的护理经验。结果 经过禁食、肠外营养支持、加压包扎及用药护理，患者淋巴漏得到有效控制，拔管时间最短 7 d，最长 21 d，平均拔管时间 （12.01±5.65） d。结论 尽早发现淋巴漏，及时采取禁食、 肠外营养支持、局部加压及配合生长抑制使用等措施能有效缩短淋巴漏时间，促进患者早日康复。

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睾丸肿瘤发病率占男性肿瘤的 1%，泌尿系统肿 瘤的 5%，是 15~45 岁男性最常见的肿瘤[1] 。大部分 睾丸肿瘤转移时先经过淋巴系统，随后到达腹膜后 淋巴组织。因此，清除睾丸肿瘤的重要方法即为腹 膜后淋巴结清扫术 （retroperitoneal lymphnode dissection，PLND）。但该手术一般在术后会引起相关 的并发症发生，已有研究表明，淋巴漏在淋巴结清 扫术后的发生率为 5.42%~19.80%[2-3] 。处理不当会 影响患者营养状况，造成电解质紊乱、伤口愈合困 难，从而诱发感染，严重时甚至对患者的生命产生 威胁。基于此，护理人员应及时发现淋巴漏并采取 相应的措施，对患者疾病的治愈及其重要。2020年 9 月至 12月，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医 院深圳医院泌尿外科护理了 10例睾丸肿瘤患者行经 腹膜后淋巴结清扫术淋巴漏患者，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 护理方法
        1.2.1 饮食指导
        1.2.2 肠外营养的护理
        1.2.3 加压包扎护理
        1.2.4 引流管护理
        1.2.5 用药的护理
        1.2.6 心理护理

2 结果

3 讨论

3 讨论 

淋巴管道负责吸收、运送组织间隙中的脂肪和 蛋白质等营养物质，同时将淋巴结产生的淋巴细胞 输送入血液参与人体免疫[4-5] 。淋巴漏是腹膜后淋巴 清扫术后并发症之一，研究证明，淋巴漏的发生与 淋巴结清扫数、转移、术中出血量、术中淋巴束的 钝性游离、肿瘤临床病理分期、患者合并贫血及低 蛋白血症等均相关[6-7] 。主要表现为引流管内引流出 大量淡黄色的液体或乳白色液体，持续 2 d以上且每 日引流>100 ml，可影响患者的营养状况，严重者可 导致低蛋白血症、体液减少、电解质紊乱等[8-10] 。本 研究采取护理方法包括局部加压、生长抑素用药等 有效措施，患者均得到较好的治疗效果。究其原 因，持续加压包扎能够通过外在压力阻止淋巴液进 入周围组织间隙，并使淋巴管尽快闭合[11] ；保持淋巴 漏患者引流管固定通畅，有效引流是患者术后康复 的重点；生长抑素能够对胃肠道激素的释放产生一 定的抑制作用，使得肠道淋巴液生成减少，同时能 够对肠壁淋巴管内的特异性受体也产生一定的抑制 作用，减少淋巴液的分泌，能有效治疗淋巴漏。虽 然腹腔及盆腔淋巴漏一般不会对患者生命安全造成 威胁，但是长时间大量液体的引流，特别是乳糜液 的漏出，会对患者的生理和心理健康产生一定的影 响，对患者的恢复和深入治疗非常不利。此外，由 于睾丸肿瘤患者普遍发病年龄较低，在社会和家庭 中承担主要角色，癌症的诊断会给患者带来巨大心 理冲击，对疾病知识的缺乏，对手术及预后的担 忧，以及一些与睾丸相关功能的影响，比如性生 活、生育问题等的担忧，都会为患者带来巨大心理 负担。因此，实施有效的心理护理可以显著缓解患 者心理压力，是保障患者顺利康复的重要基础。

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