摘要：目的 探讨前馈控制的围术期护理干预在膀胱癌行膀胱全切腹壁尿路回肠膀胱造口患者中的应用价值。 方法 选取佛山市南海区人民医院泌尿外科 2019年 1月至 2021年 1月收治的膀胱癌行膀胱全切腹壁尿路造口患 者 90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组 45例。对照组患者围术期采用常规泌尿外科护理，观察 患者围术期采用前馈控制护理方案，比较两组患者护理干预后并发症发生率、引流管留置时间、静脉输液持续时 间、首次排气时间、排便时间、住院时间以及两组患者对护理干预的质量评分。结果 观察组总并发症发生率低 于对照组，引流管留置时间、静脉输液持续时间、首次排气时间、住院时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 围术期使用前馈控制护理模式可以提前规避患者手术治疗中可能会出现的风险因素，优化患者的一般临床指标，改善患者的心理状态，而且通过这种护理模式可以提高护理人员的专业素养，提升护理的总体质量。

[1] FARBER NJ, FAIENA I, DOMROVSKIY V, et al. Disparities in the use of continent urinary diversions after radical cystectomy for bladder cancer [J]. Bladder Cancer, 2018,4(1):113-120

[2] 袁平,周锋.前馈控制理念应用于手术室直肠癌根治术安全管理 中的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3365-3368

[3] 朱雪芬,吴婷.前馈控制模式在肺移植围手术期的应用研究进展 [J].中华移植杂志(电子版),2020,14(5):329-332

[4] 吴文英,黄逸芳,肖丽青,等.前馈控制在降低小儿留置针导致的 并发症中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(12):113- 114,118

[5] 熊惠秀,谭艳庆,陈惠雅,等.前馈控制在下肢运动损伤病人康复 护理中的应用[J].护理研究,2017,31(24):3044-3046

[6] 白瑾.普外科腹腔镜手术患者的前馈控制围术期护理干预[J].实 用临床医药杂志,2020,24(16):106-108. 

刘新娥,丘林珍. 前馈控制的围术期护理干预在膀胱癌行膀胱全切腹壁尿路造口患者中的应用效果[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(3):113-115. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.03.029.

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膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，约占 全部恶性肿瘤的 3.2%，好发于 50~70岁男性，且发 病率呈持续上升趋势，2018 年 Natl Compr Canc Netw （NCCN） 提出该病治疗的金标准是膀胱全切 除加尿流改道术[1] 。膀胱全切术后腹壁尿路造口分为 输尿管皮肤造口和回肠膀胱造口，输尿管皮肤造口 会对人体造成较大创伤，术后恢复需要较长时间， 并发症率较高，而且该手术对疾病具有选择性，适 用范围小；回肠膀胱造口属于不可控尿流改道术， 创口小，并发症率低，术后恢复时间短，作用范围 广，是临床上常用的尿流改道术。前馈控制是通过 控制影响因素来实现效果，在结果出现之前实施有 效的控制，该控制具有主动性、积极性和有效性的 特点[2] 。本研究将前馈控制用于膀胱癌行膀胱全切腹 壁尿路造口患者围术期的护理，并探究其对患者并 发症、临床各指标产生的影响，以及对护理质量的 效用。

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
        1.2.1 标准制定
        1.2.2 护理人员专业培训
            1.2.2.1 培训的时间以及内容
            1.2.2.2 培训方式
        1.2.3 手术护理
    1.3 观察指标
    1.4 统计学分析

2 结果
    2.1 不同干预方法对患者术后并发症的影响
    2.2 不同护理方法对患者一般临床指标的影响
    2.3 不同护理方法的质量评分比较

3 讨论

3 讨论 

腹腔镜下膀胱癌根治术具有切口小、术中损伤 小、术后疼痛轻、恢复快等优点，易于被临床医师 与患者接受，但该术式也面临膀胱全切后如何替代 膀胱功能的问题。当前针对膀胱全切后替代问题主 要以尿流改道术为主要解决方法。尿流改道是腹腔 镜下膀胱癌根治性切除术后面临的主要问题，不仅 关系着手术成败，还直接决定了患者术后并发症与 生活质量。前馈控制护理模式是根据现有的资料， 预测可能会出现的情况，并针对这些情况制定有效 的解决措施，将原本可能会发生的危险因素控制在 一个可以接受的水平，或者从根源解决问题，遏制 风险因素的出现[3] 。

本研究结果显示，两组膀胱癌患者干预后并发 症发生率差异有统计学意义，原因在于前馈控制护 理将膀胱癌患者可能会出现的并发症提前做好预 防[4] 。观察组患者干预后临床资料显著优于对照组， 原因在于前馈控制护理模式下提前对膀胱癌患者进 行健康教育，改善膀胱癌患者对于疾病的认知，调 节膀胱癌患者的身体状况后，膀胱癌患者术后的一 般临床指标优于对照组，患者的预后效果良好，能 早日脱离疾病的困扰，恢复健康，而且还帮助膀胱 癌患者减少住院时间和费用，减轻了膀胱癌患者的 住院压力[5] 。观察组护理质量显著优于对照组，原因 在于护理人员通过规范化的学习培训，对于科室疾 病的掌握更加熟悉，对于各类疾病的护理更加熟 练，护理中很少出现失误，得到了膀胱癌患者的一 致好评[6] 。

综上所述，前馈控制护理模式运用至膀胱癌行 膀胱全切腹壁尿路造口围术期的护理中，既可以提 高护理质量，又可以降低膀胱癌患者手术并发症的 发生，还能改善膀胱癌患者的临床指标，提高膀胱 癌患者对于护理的满意度，构建和谐的护患关系。

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