摘要：目的 探讨联合马栗树籽提取物治疗慢性盆腔疼痛综合征/下尿路症状 （chronic pelvic pain syndrome/ lower urinary tract symptoms, CPPS/LUTS） 的临床效果。方法 选取 2017年 9月至 2019年 9月山东大学 齐鲁医院收治的 CPPS/LUTS 患者300例，患者服用药物治疗3~6个月后随访，收集有效病例220例，分为马栗 树籽提取物组 （60例）、α-受体阻滞剂组 （70例）、马栗树籽提取物+α-受体阻滞剂组 （90例）。通过慢性前列 腺炎症状评分表 （the national institutes of health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI） 各个因子 的临床特征评判表来观察患者治疗前后的疼痛症状、排尿症状、症状严重程度以及患者生活质量等，观察治疗 效果，并做治疗前后的回顾性研究。结果 治疗后 3组 NIH-CPSI各因子分和总分均较治疗前减低，马栗树 籽提取物+α-受体阻滞剂组显著降低，差异有统计学意义 （P<0.001）。在疼痛症状方面，马栗树籽提取物组改 善率为 58.33%，α-受体阻滞剂组为 28.57%，马栗树籽提取物+α-受体阻滞剂组为 62.22%；在排尿症状方面， 马栗树籽提取物组改善率为 23.33%，α-受体阻滞剂组为 64.29%，马栗树籽提取物+α-受体阻滞剂组为 65.56%，差异有统计学意义 （P<0.016 7）。结论 联合马栗树籽提取物对于 CPPS/LUTS 引起的疼痛、排尿、生活质量等有较好的缓解效果，并且能减轻症状的严重程度。

[1] GRINBERG K, SELA Y, NISSANHOLTZ- GANNOT R. New Insights about Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) [J]. Int J Environ Res Public Health, 2020,17(9):3005

[2] WANG GC, HUANG TR, HU YY, et al. Corpus cavernosum smooth muscle cell dysfunction and phenotype transformation are related to erectile dysfunction in prostatitis rats with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome [J]. J Inflamm (Lond), 2020,17:2

[3] PAPES D, JERONCIC A. Re: Giuseppe Magistro, Florian M.E. Wagenlehner, Magnus Grabe, Wolfgang Weidner, Christian G. Stief, J. Curtis Nickel. Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Eur Urol 2016;69:286-97: Determining the effect of alpha- blockers in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: systematic review and meta- analysis [J]. Eur Urol, 2016,70(6):e163-e165

[4] 许勇,孙东翀,杨勇,等.经尿道2微米激光汽化切除术治疗良性前 列腺增生症5年随访结果[J].中华外科杂志,2013(02):119-122

[5] PONTARI M, GIUSTO L. New developments in the diagnosis and treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome [J]. Curr Opin Urol, 2013,23(6):565-569

[6] ZHANG J, LIANG C, SHANG X, et al. Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Disease or Symptom? Current Perspectives on Diagnosis, Treatment, and Prognosis [J]. Am J Mens Health, 2020,14(1):15579883 20903200

[7] SMITH CP. Male chronic pelvic pain: An update [J]. Indian J Urol, 2016,32(1):34-39

[8] ZAIDI N, THOMAS D, CHUGHTAI B. Management of Chronic Prostatitis (CP) [J]. Curr Urol Rep, 2018,19 (11):88

[9] DOIRON RC, NICKEL JC. Evaluation of the male with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome [J]. Can Urol Assoc J, 2018,12(6 Suppl 3):S152-S154

[10] POLACKWICH AS, SHOSKES DA. Chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome: a review of evaluation and therapy [J]. Prostate Cancer Prostatic Dis, 2016,19(2):132- 138

[11] DEWITT-FOY ME, NICKEL JC, SHOSKES DA. Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome [J]. Eur Urol Focus, 2019,5(1):2-4

[12] MURPHY SF, SCHAEFFER AJ, THUMBIKAT P. Immune mediators of chronic pelvic pain syndrome [J]. Nat Rev Urol, 2014,11(5):259-269

[13] PIROLA GM, VERDACCHI T, ROSADI S, et al. Chronic prostatitis: current treatment options [J]. Res Rep Urol, 2019,11:165-174

[14] NORTH CS, HONG BA, LAI HH, et al. Assessing somatization in urologic chronic pelvic pain syndrome [J]. BMC Urol, 2019,19(1):130

[15] WAGENLEHNER FME, VAN TILL JWO, MAGRI V, et al. National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) Symptom Evaluation in Multinational Cohorts of Patients with Chronic Prostatitis/ Chronic Pelvic Pain Syndrome [J]. Eur Urol, 2013,63(5): 953-959

[16] ARDA E, CAKIROGLU B, TAS T, et al. Use of the UPOINT Classification in Turkish Chronic Prostatitis or Chronic Pelvic Pain Syndrome Patients [J]. Urology, 2016, 97:227-231

[17] SANDHU J, TU HYV. Recent advances in managing chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome [J]. F1000 Res,2017,6:F1000 Faculty Rev-1747

[18] FANG Y, ZHAO L, YAN F, et al. Escin improves sperm quality in male patients with varicocele- associated infertility[J]. Phytomedicine, 2010,17(3-4):192-196

[19] 熊少兵,汪菁,高吴阳.迈之灵片治疗慢性前列腺炎伴弱精症患者 的效果[J].广东医学,2015,36(7):1119-1121

[20] GALLELLI L. Escin: a review of its anti-edematous, anti- inflammatory, and venotonic properties [J]. Drug Des Devel Ther, 2019,13:3425-3437

[21] 李宏军,张志超,高瞻,等.联合迈之灵治疗慢性前列腺炎伴精索 静脉曲张随机平行对照的多中心研究[J]. 中华泌尿外科杂志, 2013,34(6):435-439

[22] CHIBA K, RAMASAMY R, LAMB DJ, et al. The varicocele: diagnostic dilemmas, therapeutic challenges and future perspectives [J]. Asian J Androl, 2016,18(2):276-281

[23] KATHRINS M. The varicocele as related to fertility [J]. Fertil Steril, 2017,107(1):72-73

[24] HAYDEN RP, TANRIKUT C. Testosterone and Varicocele [J]. Urol Clin North Am, 2016,43(2):223-232

[25] DJAVAN B. Editorial: benign prostatic hyperplasia [J]. Curr Opin Urol, 2013,23(1):1

[26] MAGISTRO G, WAGENLEHNER FM, GRABE M, et al. Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome [J]. Eur Urol, 2016,69(2):286-297

[27] EGAN KB. The Epidemiology of Benign Prostatic Hyperplasia Associated with Lower Urinary Tract Symptoms: Prevalence and Incident Rates [J]. Urol Clin North Am, 2016,43(3):289-297

[28] ALAWAMLH OAH, GOUELI R, LEE RK. Lower Urinary Tract Symptoms, Benign Prostatic Hyperplasia, and Urinary Retention [J]. Med Clin North Am, 2018,102(2): 301-311

[29] PORTER CM, SHRESTHA E, PEIFFER LB, et al. The microbiome in prostate inflammation and prostate cancer [J]. Prostate Cancer Prostatic Dis, 2018,21(3):345-354. 

邱悦,于波,郭兆新,等. 马栗树籽提取物对慢性盆腔疼痛综合征/下尿路症状的干预效果[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(2):49-53. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.02.012.

暂无相关信息！

慢性盆腔疼痛综合征/下尿路症状[1- 5] （chronic pelvic pain syndrome/lower urinary tract symptoms, CPPS/LUTS） 主要表现为腰骶部、会阴部 疼痛不适并伴有一系列的排尿相关症状，是泌尿男 科的常见病、多发病[6,7] ，主要表现符合美国国家卫 生研究院制定的慢性前列腺炎[8,9] 分型中的第Ⅲ种类 型，可能影响各个年龄段成年男性的健康。50岁以下 的青壮年男性患病率较高，主要表现为排尿症状、 疼痛等，严重者还会导致生活质量下降以及性功能障 碍。在全世界男性中的患病率约为 9%~14%。我国 每年约有 500万人次因该病就诊，占泌尿外科门诊的 30%。

慢性盆腔疼痛综合征的病因[10,11] 、病理改变和症 状具有显著的异质性，其明确的病因以及发病机制 尚未完全阐明。目前全世界范围内总体治疗[12] 效果不 令人满意。另外广泛使用抗生素治疗慢性前列腺炎 尤其是非细菌性慢性前列腺炎颇受争议，所以很有 必要积极寻找有效安全的治疗手段[13] 。为探寻联合马 栗树籽提取物在 CPPS/LUTS 的临床效果，本研究 选取 2017 年 9 月至 2019 年 9 月收治的相关病例进行 了整理分析，现报道如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 治疗方法
    1.3 疗效评价
    1.4 统计学方法

2 结果
    2.1 随访结果
    2.2 用药疗效评价
        2.2.1 治疗前后 NIH-CPSI 总分及各因子得分变化情况
        2.2.2 3组患者治疗前后 NIH-CPSI总分及各因子得 分变化情况
        2.2.3 3 组药物对于患者疼痛症状的改善情况
        2.2.4 3组药物对于患者排尿症状的改善情况
        2.2.5 不同年龄段患者治疗前后得分变化情况

3 讨论

3 讨论 

目前，CPPS/LUTS的发病率正在逐年升高[14,17] 。但由于发病机制尚未完全明确，各种治疗方案的效 果普遍不佳。马栗树籽提取物与其他治疗 CPPS/ LUTS 的药物联合应用，可以在多方面促进患者精 子的形成和发育[18,19] ，有助于疏通盆腔静脉血流的淤 积[20] ，改善患者盆腔血液循环，缓解患者会阴部的 疼痛症状，改善患者就诊时的最主要症状。作为 一种中成药，马栗树籽提取物对于人体的副反应及 影响非常小，是治疗 CPPS/LUTS 的一类疗效较好 的药物。

马栗树籽提取物作为一种功效较为温和的药 物，与α-受体阻滞剂联合应用，对于CPPS/LUTS[21] 患者的疼痛症状、排尿症状、精神状态以及生活质 量等均有明显的改善效果，与传统的单一药物治疗 相比，疗效显著。有研究显示[22] ，单独使用中成药或 α-受体阻滞剂治疗 CPPS/LUTS，其 NIH-CPSI得 分改变程度不大，治疗的改善率也未见明显提高。 以往较多使用抗生素治疗 CPPS/LUTS，这种治疗 方法对于细菌性慢性前列腺炎有一定的治疗作用， 但对于非细菌性慢性前列腺炎却是收效甚微，甚至 可以说是颇有争议。因此，联合用药是临床医生未 来应该主要关注的治疗方向。

联合马栗树籽提取物治疗 CPPS/LUTS 可改善 患者病情相关的疼痛症状和排尿症状，且勃起情 况、精神状态、生活质量也都有明显的改善。说明 在临床症状改善的同时，患者的自我感觉良好，社 会功能也有明显的恢复。随着药物治疗的继续进 行，很大程度上可以进一步提高患者的生活质量， 使患者在生理上以及精神上都达到痊愈的程度，同 时也对患者的日常生活具有改善提高的作用，有助 于患者自信心的恢复。

有研究表明，马栗树籽提取物在治疗男性精索 静脉曲张方面有非常明显的效果，精索静脉曲张[22-24] 与睾丸的功能密切相关，一旦睾丸内睾酮水平高出 正常范围，会引起良性前列腺增生[25] ，前列腺增生与 慢性前列腺炎引起的疼痛、排尿症状等则会引起下 尿路症状的出现[26-28] 。这在一定程度上为进一步研究 CPPS/LUTS 提供了新的思路和治疗观点。此外， 在前列腺微环境中[29] ，炎症因子也发挥着十分重要的 作用，在微环境中的脉管系统、淋巴管系统中发挥 着一定的作用，对于 CPPS有重要的影响，但目前尚 未有准确的研究阐述这种具体机制。

综上所述，联合马栗树籽提取物对于 CPPS/ LUTS 的缓解甚至是治愈都有非常好的效果，可以 明显改善患者的排尿症状和疼痛症状等，治疗效果 要好于单独应用 α-受体阻滞剂或中成药。

暂无相关信息！

暂无相关信息！