摘要：目的 探讨循证护理对肾结石手术患者围术期护理质量的影响。方法 随机抽取 2020年 1月至 12月惠 东县人民医院收治的肾结石手术患者110例，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组55例。对照组患者给 予肾结石手术围术期普通临床护理，研究组患者给予肾结石手术围术期循证护理，对比两组患者治疗前后焦虑自 评量表 （self-Rating anxiety scale，SAS） 评分、抑郁自评量表 （self- rating depression scale，SDS） 评分、 术后疼痛[视觉模拟评分法 （visual analogue scale/score，VAS） ]、护理质量评分、护理总有效率、并发症发 生率以及患者满意率。结果 与治疗前比较，两组患者 SAS、SDS 评分均下降，差异有统计学意义 （P< 0.05）；与对照组比较，研究组治疗后SAS、SDS评分下降，差异有统计学意义 （P<0.05）。与对照组比较，研究 组术后VAS评分降低，护理质量评分升高，差异有统计学意义 （P<0.05）。研究组护理总有效率、患者满意率高 于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 结论 循证护理在肾结石手术患者围术期护理质量提高中的效果显著，患者并发症发生率低，同时能有效降低 患者SAS及SDS评分，大幅度改善患者术后疼痛情况，提高患者护理总有效率的同时，有效增加患者满意度。

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黄小玲,江萍. 循证护理对肾结石手术患者围术期护理质量的影响[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2021,13(2):111-114. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2021.02.026.

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循证护理是在循证医学的影响下产生的一种护 理观念，循证护理的核心内容为提出问题、寻找证 据以及结合临床实践。在计划护理过程中，要求护 理人员做到细心、严格、最低成本地将科研证据、 临床经验以及患者诉求结合，及时并科学地为患者 制定一系列针对其具体治疗的护理计划，以达到有 效减少并发症、缩短治疗时间、提高治疗效率以及 提升患者舒适度等目的[1] 。循证护理概念在西方国家 发展较为成熟，我国近年来对循证护理的研究也有 着较大的突破，但许多循证护理相关细节仍缺乏考 究，研究深度还有提升空间[2] 。本研究随机抽取惠东 县人民医院肾结石手术患者 110例，就循证护理在肾 结石手术患者围术期护理质量提高中的效果进行一 系列的讨论与分析，现报道如下。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入及排除标准
    1.3 护理方法
        1.3.1 对照组
        1.3.2 研究组
    1.4 观察指标
    1.5 统计学分析

2 结果
    2.1 两组 SAS、SDS、VAS评分以及护理质量评分比较
    2.2 两组护理总有效率比较
    2.3 两组并发症发生率比较
    2.4 两组患者满意率比较

3 讨论

3 讨论 

据相关研究调查统计，我国成人肾结石患病率 为 5.8%，其中男性患病率为 6.5%，女性患病率为 5.1%，由此估算目前中国约有 6 120万成人肾结石患 者，其中部分患者因自身不耐受或巨大结石等原因 需要接受肾结石手术[3-6] 。目前国内临床上针对肾结 石的手术分为传统开放性手术和微创手术治疗两大 类。传统开放性肾结石手术包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术以及肾切除术， 手术切口通常较大，患者术后恢复较慢，易出现相 关并发症。微创手术主要以内镜下辅助钬激光治疗 为主，具体可分为纤维软性肾镜取石术、输尿管镜 取石术以及钬激光碎石术，因其手术创伤小、患者 术后恢复较快等特点，近年来在临床上的运用率较 高[7,8] 。我国在肾结石手术方面技术较为成熟，但由 于人口基数过大，加之部分医护人员护理意识不足 等原因，肾结石手术后出血、感染等并发症时有发 生[9-11] 。为最大限度降低肾结石手术患者的并发症发 生率，提高护理质量及护理有效率，本研究针对肾 结石手术患者开展围术期循证护理。

循证护理是循证医学影响下催生的一种护理概 念，主要包括循证问题、循证支持、循证观察以及 循证应用 4个主要过程。循证护理以可利用的最适宜 的护理研究为依据，运用护理人员的专业技能以及 临床经验，结合患者的实际情况和具体诉求，为患 者提供全方面的科学护理，在降低患者并发症发生 率、提高患者治疗效果和护理质量方面效果显著。

本研究中研究组患者给予肾结石手术围术期循 证护理，护理人员结合临床护理经验寻找护理过程 中可能存在的护理细节问题，通过查阅相关文献资 料对找到的护理细节问题进行分析，并制定相应的 解决办法，最后结合患者实际情况，科学运用相关 专业技能解决护理过程中可能遇到的问题。循证护 理在从专业角度解决护理难题的同时，通过定期开 展科室内会议为护理人员提供了良好的学习工作氛 围，实现了知识共享化，也推进了问题的解决进 度，很好地提高了护理人员的工作积极性，间接地 提高了护理人员技能水平和护理质量。针对肾结石 手术患者围术期的护理，往往容易忽视术中患者体 温过低的细节，同时术后出血和感染、手术患者心 理变化、患者疼痛情况等也是影响最终治疗效果的 重要因素，循证护理将发现的问题进行统计与整 理。通过查找文献学习相关知识，做到及时对肾结 石手术患者进行心理干预，运用专业技能指导患者 调整正确体位，以及采用正确呼吸方式减轻疼痛 感。本研究通过以上措施，患者 SAS评分、SDS评 分、VAS 评分均较普通护理的患者下降。本研究同 时采取了密切关注患者生命体征、及时调节手术室 温度、加热灌注溶液、发现问题及时上报等应对措 施，最后并发症发生率显著低于对照组患者。并发 症发生率得到控制的同时，护理质量以及护理总有 效率也都得到显著提升。

循证护理相较于临床普通护理，更讲究学术严 谨性，对相关护理人员也有着更高的要求，在专业 技能和相关知识储备合格的情况下，护理人员还需 对患者的心理状况、舒适度等细节进行实时的关 注，做到及时发现问题，并在第一时间为患者提供 专业的护理帮助，为患者营造健康的心理环境和舒 适空间，在提高患者配合度及治疗效果的同时，也 能增加患者对护理人员的好感度，有效提升患者满 意率，为良好的护患关系打下了基础。从本研究结 果中不难发现，研究组患者患者满意率显著高于对 照组。

综上所述，循证护理在肾结石手术患者围术期 护理质量提高中的效果显著，患者并发症发生率 低，同时能有效降低患者 SAS及 SDS评分，大幅度 改善患者术后疼痛情况，提高患者护理总有效率的 同时有效增加患者满意度。

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