摘要：目的 比较不同护理干预措施对肾绞痛患者疼痛缓解的效果。方法 对苏州大学附属第一医院 2020年6月1日至2020年7月31日急诊收治的肾绞痛患者的护理模式进行前瞻性分析，随机对患者进行特殊护理与常规护理，通过治疗前、治疗后视觉模拟评分（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及满意度调查表比较不同护理措施对肾绞痛患者疼痛缓解效果的差异。结果 共纳入患者 248例，其中男 166例，女82例；年龄16~82岁，平均年龄 （44.72±14.81）岁；结石位于左侧者121例，位于右侧者127例；结石位于肾脏者28例，输尿管上段77例，输尿管中段23例，输尿管下段 100例；结石直径2.05~22.31 mm，平均直径（5.29±2.42）mm。采用随机数表法将患者分为特殊护理组及常规护理组，其中特殊护理组 127例，常规护理组 121例。两组间在年龄、性别、结石左右侧、结石部位、结石大小、就诊时 VAS、SAS、SDS 等评分差异无统计学意义（P>0.05），而在就诊接受治疗后 VAS、SAS、SDS 及患者满意度方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊特殊护理能够缓解肾绞痛患者的疼痛症状，并提高患者就医满意水平。

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上尿路结石所致肾绞痛是急诊常见的情况，随着生活水平及饮食条件的改善，输尿管结石的发病率逐年上升[1]。结石梗阻可导致患者出现恶心呕吐、血尿、发热甚至剧烈的绞痛，对患者身心造成巨大的伤害。如何最大程度地缓解肾绞痛患者的疼痛，并提高患者的就医体验，是十分具有现实意义的临床研究问题。因此，本研究通过对248例肾绞痛患者的临床资料进行前瞻性研究，对比分析急诊特殊护理相较于传统护理对患者疼痛缓解的影响。

3 讨论

随着社会经济的发展及饮食结构的改变，泌尿系结石的发病率逐年上升。在我国，泌尿系统结石的发病率约5.8%，而在南方地区更是高达10%[3-4]。由肾脏产生的结石主要通过输尿管排出，若在排出过程中发生梗阻，则会引起肾绞痛，严重时可发生休克，对患者的身心造成巨大的创伤，同时也较大程度影响患者的生活质量[5-6]。对于因结石引起肾绞痛的患者，解除梗阻、缓解疼痛一直是最关键的治疗目的，而在此过程中，护理干预对患者疼痛缓解及治疗效果的作用显得尤为重要。

对于肾绞痛患者，目前的治疗方向主要集中在如何治疗上，而并没有过度强调护理干预的作用。随着护理学的不断发展，疼痛相关的特殊护理已经证明在多种术后患者的疼痛缓解中有重要的作用[7-8]，而针对急诊科肾绞痛患者的疼痛特殊护理的报道则较少。因此，强化急诊科护士对急诊常见的肾绞痛患者护理的专科培训，了解结石的成因及相关预防措施[9]，可以更好地救助肾绞痛患者。本研究结果显示，对于结石引发肾绞痛的患者，在针对性给予止痛解痉治疗后，大部分患者的VAS、SAS、SDS均能较治疗前有所降低（P<0.05），而附加特殊护理的患者相较于仅行常规护理的患者，在疼痛程度、焦虑及抑郁状态等方面均能显著得到改善（P<0.05），表明疼痛特殊护理中的环境干预及心理护理对于患者治疗效果具有重要的意义，这与赵喻报道的关于急诊阑尾炎患者施加心理护理及疼痛特殊护理后可以有效减少患者的疼痛的结论相似[10]。环境干预主要是为患者营造明亮安静的环境，并保护患者的隐私，从而缓解焦虑，并更加配合治疗。心理干预主要是通过对患者进行疾病的科普教育使其对自身疾病有一定的了解，同时通过言语的关心、分散注意力、物理治疗等方式缓解患者的负面情绪，最终达到最优化治疗效果的作用[11-12]。

虽然本研究结果发现在127例行特殊护理的患者中，肾绞痛疼痛症状缓解效果明显，但需要注意的是仍有2例（1.57%）患者对护理治疗工作不满意，而究其原因均是因为疼痛缓解不明显。需要承认的是，对于行保守治疗的肾绞痛患者，药物治疗仍是治疗环节中最关键的一环，护理特殊干预的介入一定程度上能提高治疗的效果，但不能代替药物治疗的作用。

综上所述，疼痛特殊护理能在一定程度上缓解肾绞痛患者的疼痛症状，提高患者的就医治疗体验。

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