摘要：肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)由于恶性程度高，较易发生淋巴结及远处转移，治疗复杂且预后较差，严重影响患者生存时间。根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)作为治疗MIBC的标准方案，在一定程度上可提高MIBC患者的生存率，降低复发率。因此，本文就RC联合PLND对MIBC预后影响的研究进展及临床应用情况作一综述。

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肌层浸润膀胱癌(muscle invasive bladder cancer, MIBC)在膀胱癌(bladder cancer,BCa)患者中占比约为30%，MIBC恶性程度高、预后差，尽管行根治术(radical cystectomy,RC)，MIBC患者术后生存率仍较低，RC作为临床常用治疗方式常与盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection, PLND)联合治疗MIBC患者，其也是治疗MIBC的金标准，可有效提高MIBC患者预后生存率、降低远处转移率与复发率。BCa根据浸润深度可分为MIBC和非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)，而NMIBC可发展至MIBC，且约有1/4的膀胱癌患者在确诊时即为MIBC。MIBC患者若未及时治疗，两年死亡率可高达85%，严重影响人类健康。MIBC治疗方式主要为根治性膀胱切除术及PLND。明确RC联合淋巴结清扫术对患者预后的影响，有利于为患者提供个性化治疗方案，提高治疗效果。

1 RC的预后影响

    1.1 RC预后的影响因素

    1.2 RC预后预测指标及影响

2 RC联合PLND的预后影响

    2.1 淋巴结阳性及清扫数量对预后的影响

    2.2 淋巴转移及分期分级对预后的影响

    2.3 RC联合PLND对MIBC患者的预后影响

3 结语

3 结语

目前，文献中关于RC期间PLND的可用数据多来自高容量中心的回顾性、多中心交叉匹配研究。 由于这些研究固有的方法学缺陷，生存分析往往难以进行。此外，选择研究分析的患者在肿瘤病史(多次TURBT史、既往新辅助全身化疗或放疗、年龄、合并症、年龄、身体状态等)方面存在许多差异，使得难以得出准确结论。关于PLND在患有膀胱癌的患者行RC时的诊断和疗效存在诸多证据。PLND的主要目的是提供尽可能多的预后信息，包括阳性淋巴结的数量、大小、部位等。PLND对具有淋巴结微转移或具有相对低数目的阳性淋巴结的患者具有获益，但是采用何种范围的PLND却有待进一步研究。目前的影像学技术缺乏准确的术前特异性临床分期，并且无法在术前检测阳性淋巴结或前哨淋巴结。因此，在每个病例中进行标准PLND可以保证整体手术质量，潜在改善MIBC患者手术的预后。但在临床上，RC联合PLND及PLND的范围对MIBC患者的预后影响仍需进一步深入探讨。

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