摘要：目的 分析延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2022年 9月曲周县医院收治的68例膀胱癌患者作为研究对象，均实施膀胱灌注疗法，采用随机数字表法分为两组。对照组34例行常规护理；试验组34例行延续性护理。比较两组护理效果。结果 试验组的治疗依从性、舒适度、 沟通能力、操作水平、应答能力和护理人员态度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组 不良反应发生率、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予膀胱癌术后膀胱灌注患者延续性护 理可显著提升患者满意度、依从性和护理质量。

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膀胱癌是一种泌尿外科多发恶性肿瘤，一般情况下为非肌层浸润性膀胱癌。患者大多采取手术疗法，尽管能有效切除肿瘤，但术后复发率高达50%~70%，1～2年即可复发，复发峰值为5年左右，临床常采取膀胱灌注疗法预防复发。通过灌注治疗可以 直接将药物送达病灶处，对癌细胞的生长、增殖、 转移过程形成抑制，能取得确切疗效。患者依从性对疾病转归产生直接影响，膀胱灌注疗程长，多在2年以上，产生较高治疗费用，且治疗过程中易引发不良反应，依从性差者会给治疗带来阻碍。延续性护理的核心理念为整体护理，对院内护理进行延伸，令其和院外无缝连接，为出院患者提供持续性、个体化卫生保健，从而提升患者生活质量和依从性，取得满意干预效果。目前有关延续性护理在膀胱灌注治疗中的应用报道较少，本研究以膀胱癌患者为对象，分析延续性护理的应用效果。

1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.2 护理方法

        1.2.1 常规护理

        1.2.2 延续性护理

            1.2.2.1 组建持续性护理小组

            1.2.2.2 宣教和随访

            1.2.2.3 院内延续性护理

            1.2.2.4 膀胱灌注延续性护理

            1.2.2.5 院外延续性护理

    1.3 观察指标

        1.3.1 心理状态评价

        1.3.2 护理满意度

        1.3.3 治疗依从性

        1.3.4 不良反应

    1.4 统计学处理

2 结果

    2.1 心理状态比较

    2.2 两组护理满意度比较

    2.3 两组治疗依从性比较

    2.4 两组不良反应比较

3 讨论

膀胱癌发病率在我国泌尿系肿瘤中占第1位，高发年龄为50～70岁，男女比例为4:1。和女性相比，男性发病率更高，女性约为男性的三分之一。膀胱癌主要采取手术治疗，为了防止复发需要联合灌注，膀胱癌术后即刻进行膀胱灌注化疗，能够明显降低非肌层浸润性膀胱癌复发率，可以杀灭术中播散及创面残留的肿瘤细胞。为了防止肿瘤细胞种植，患者需尽早完成膀胱灌注化疗，但膀胱灌注治疗时间长，且灌注时要插导尿管，患者依从性较差。 

膀胱灌注疗法具有间断性，每次完成灌注后， 患者需要回归家庭，继续休养。常规护理主要围绕院内护理展开，对院外护理重视度不高，无法及时帮助患者解决问题。引入延续性护理，根据患者病情为其制定完整、针对性干预方案，当患者出现问题时能够第一时间解决。该模式将院内护理延伸到院外，结合患者病情为其制定出院计划和转诊方案，待患者回到社区或家庭后，进行持续性指导或随访。该模式并非要求长时间予以患者干预，主要目的为提高患者自护能力，令其在恢复过程中依然享有持续、差异化保健服务，同时关注患者心理变化，应用情绪疏导、情志转移等方法，帮助患者缓解恐惧、不安等心理，多关心患者，提升其自信心。 组建护理小组，充分分析膀胱癌和膀胱灌注特征， 结合患者需求，拟订方案，应用多种方法开展护理，例如微信联系、电话随访和上门随访等，第一时间帮助患者解决问题，掌握其健康状况，了解其心理变化，潜移默化中渗透健康教育，加深患者认知。本次研究结果表明，试验组的治疗依从性、舒适度、沟通能力、操作水平、应答能力和护理人员态度评分均明显高于对照组，表示持续性护理具有连续性，能够及时为患者提供帮助，解决其在日常生活中遇到的问题，提供满意、舒适的护理服务。 试验组的不良反应发生率、SAS和SDS评分均明显低于对照组，代表持续性护理具有针对性，可有效预防血尿等不良反应，帮助患者养成积极、正向的心态，这一结论和刘玲只等的研究一致，说明延续性护理可以促进灌注顺利展开，有效改善病情。 

综上所述，给予膀胱癌术后灌注患者延续性护理可显著提升患者满意度、依从性和护理质量，改善心境，提高安全性，具有推广价值。

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