摘要：体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后肾周血肿是一种罕见且较为严重的 并发症。现详细介绍1例经超声引导下肾周血肿穿刺+双J管引流+尿激酶联合治疗肾周血肿的成功案例，经此方法治疗后，患者的血肿成功清除，且肾功能在较短的时间内得到恢复，希望该成功案例能够对泌尿外科医生在今后的工作中提供一定的帮助。

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体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是目前治疗肾结石的一种有效 手段，具有结石清除率高、创伤小、成本低、治疗 时间短等优点。但是ESWL也存在一些相关并发症，其中肾周血肿是一种罕见且较为严重的并发 症，发生率不足1%。目前关于肾周血肿的治疗， 大多采用保守治疗的方法，但保守治疗存在一定的弊端，有可能导致血肿的加重，引起压迫性高血 压，甚至导致患者的死亡。因此在这个病例中，笔 者团队采用超声引导下肾周血肿穿刺+双J管引流+尿激酶联合治疗肾周血肿，取得较为满意疗效，这也 为今后治疗肾周血肿提供了更多的选择。

1 病历摘要

2 讨论

此种治疗方式较其他治疗方式具有以下优势：① 创伤小，局麻下即可进行，术后恢复快，对患者影 响较小。②血肿清除快、肾功能损伤小、感染发生 率低。③尿激酶可有效溶解陈旧性血凝块，对凝固 性血肿具有较好疗效。同时，在治疗过程中还应注 意：①当存在活动性出血时，应避免行血肿穿刺， 这可能引起进一步出血，导致血肿加重。②操作过 程中应严格无菌操作，避免加重感染或引起医源性 感染。③考虑到血肿多为凝固性血块，穿刺置管应 尽量置于血肿中心偏下，既可保证尿激酶充分发挥 作用，也有利于充分引流。④超声波具有热效应、 机械效应和空化效应等生物学效应，可以增加局部 血液循环，促进新陈代谢，利于血肿的软化、吸 收、消散。研究发现，1MHz和2.5 W/cm2强度的 超声可加速尿激酶诱导的体外溶栓和再灌注[8-20],并 且超声强度与重组组织型纤溶酶原激活剂浓度之间具 有明显的正协同作用，或许超声理疗可作为治疗过 程中的一种有效辅助手段。⑤治疗过程中及时行超 声或CT检查评估血肿情况,既有助于评估尿激 酶疗效，也有助于监测有无新发出血灶，以便能够 尽早发现并采取相应的治疗及干预措施2。⑥尿激酶 具有潜在的出血风险，使用后有出血加重及再出血的倾向。因此在应用过程中应严格规范使用剂量和 使用时间，并且密切关注患者病情变化，该患者治 疗过程中未出现新发出血灶。 

本例病例在超声引导下肾周血肿穿刺引流+双J管引流+尿激酶联合的治疗方式中疗效显著，无明显 不良反应，可以成为肾周血肿患者一种更为理想的治疗方法。

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