摘要：目的 探讨前列腺癌进展外源性的相关因素。方法 回顾性分析 2020 年 11月至 2022 年 10月江苏省 常州市武进人民医院收治的 260例前列腺癌患者的临床资料，采用 χ 2 检验与 logistic回归方程分析前列腺癌进展与 年龄、体质量、身高、体质量指数、前列腺特异性抗原 （prostate specific antigen，PSA）、前列腺体积及血 浆血脂水平的相关性。结果 选取调查对象共 260 例，其中局限性前列腺癌 74 例 （28.46%），进展性前列 腺癌 186 例 （71.54%）。局限性前列腺癌与进展性前列腺癌患者在体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、 甘油三酯和胆固醇方面，差异有统计学意义 （P<0.05）。多因素 logistic回归分析结果显示，上述指标均为影响前 列腺癌进展的因素 （P<0.05）。结论 体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇均与前 列腺癌进展间存在一定关系。

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前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内发病率居高不下，在中国的发病率也逐年增加。遗传因素是导致前列腺癌的主要内在原因，但外部因素对其发生和发展也会产生影响，其中高脂肪饮食是一个重要因素。本研究旨在分析江苏省常州市武进人民医院收治的260例已确诊为前列腺癌的患者，探讨促进该疾病发展的相关因素，以期为前列腺癌的防治提供依据。

1 资料与方法 

    1.1 一般资料

    1.2 研究方法

    1.3 统计学处理

2 结果 

    2.1 调查对象

    2.2 前列腺癌进展的相关因素

    2.3 前列腺癌相关因素的多因素 logistic 回归分析

3 讨论

前列腺癌是一种较常见的男性恶性肿瘤，其临床症状主要表现为排尿困难、血尿、骨痛等，使中老年男性生命健康受到严重威胁。有研究表明，前列腺癌的发生可能与种族、遗传和年龄等内源性因素有关，但对外源性因素的研究甚少。因此，本课题组进行本次研究旨在探讨引起前列腺癌的外源性因素。在此次研究的 260 例研究对象中，28.46%的患者被诊断为局限性前列腺癌，而 71.54%的患者被诊断为进展性前列腺癌。本研究结果显示，局限性与进展性前列腺癌患者在体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇方面，差异有统计学意义；多因素 logistic回归分析结果显示，患有前列腺癌的个体的体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯、胆固醇与前列腺癌的进展密切相关。有研究表明，高脂肪饮食引起的肥胖会引起慢性全身炎症，并可能通过免疫系统相关机制调控前列腺癌进展。GENSOLLEN 等认为，前列腺癌细胞分泌的几种趋化因子和细胞因子可促使被肥胖相关因素激活的免疫细胞募集到前列腺，从而引发炎症。近期一些研究也表明，高体质量指数与前列腺癌的发生发展密切相关，体质量指数较高的前列腺癌患者死亡率较高；在医师健康研究中发现，与正常体质量比较，体质量指数高1个单位的前列腺癌患者的死亡风险增加约10%；不仅如此，体质量指数≥30 kg/m²，前列腺癌症的死亡风险增加近2倍。另有研究发现，前列腺癌患者的体质量指数增加 5 kg/m²，前列腺癌的死亡率会增加20%，治疗后复发风险也增加21%。目前，对肥胖影响前列腺癌进展已经提出了以下机制：①胰岛素和胰岛素样生长因子相关信号轴；②性类固醇激素；③代谢综合征与糖尿病；④前列腺癌组织中相关的分子。无论在哪种机制下，诊断为前列腺癌的肥胖男性患者预后可能较差。因此，了解前列腺癌患者的体质量变化，对于阐明肥胖影响前列腺癌风险的机制和制定预防前列腺癌复发的策略较为必要。综上所述，可控的外源性因素如肥胖、高脂饮食对前列腺癌的发生发展有一定影响。由于在本次研究中，前列腺癌的诊断有一定的漏诊率，且样本容量相对较小，可能会存在局限性，但对前列腺癌的临床饮食指导及患者术后的随访具有一定的指导意义。

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