摘要：目的 比较输尿管镜钬激光与活检钳治疗结石性输尿管息肉的临床疗效。方法 选取 2019年 8月至 2022年6月昆山市第二人民医院收治的78例结石性输尿管息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组 和观察组，每组 39例。对照组采用输尿管镜钬激光治疗，观察组采用输尿管镜下活检钳治疗。比较两组临床指 标、恢复情况及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术后住院时间、尿液转清时间、术中出血量等临床 指标均低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。术前，两组肾积水、输尿管狭窄情况比较，差异无统计学意 义 （P>0.05）；术后 7 d，两组肾积水、输尿管狭窄发生率均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义 （P<0.05）。术后 7 d，观察组穿孔、尿外渗等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 结论 采用输尿管活检钳治疗结石性输尿管息肉患者，对改善患者肾积水、息肉形态、输尿管狭窄有积极作 用，具有显著疗效的同时可降低术后穿孔、尿外渗等并发症发生率。

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结石性输尿管息肉在临床上较为常见，主要由于输尿管结石长期滞留刺激输尿管壁的黏膜组织，局部位置发生异物反应引发肉芽组织增生，最终导致发生结石性输尿管息肉[1]。有研究表明，输尿管结石嵌顿时间在2个月以上，患者并发炎性息肉的概率为29.9%[2]。结石性输尿管息肉需及时进行治疗，临床上治疗结石性息肉患者时，在治疗方式的选择上仍存在争议。传统手术具有创伤性，不利于患者恢复，还会造成患者痛苦[3]。输尿管镜钬激光为新型激光，手术形式为无创或微创，不仅能够减轻患者痛苦还可提升手术安全性，但激光治疗易导致患者输尿管狭窄、穿孔，同时费用较高，故应用受到局限[4]。采用输尿管活检钳钳取治疗可减少患者肾积水、输尿管狭窄等情况的发生，具有显著治疗效果。本研究比较输尿管镜钬激光与活检钳治疗结石性输尿管息肉的临床疗效。

1 资料与方法 

    1.1 一般资料

    1.2 纳入与排除标准 

        1.2.1 纳入标准

        1.2.2 排除标准

    1.3 手术方法 

        1.3.1 输尿管镜钬激光治疗

        1.3.2 输尿管镜下活检钳治疗

    1.4 观察指标

    1.5 统计学处理

2 结果 

    2.1 两组临床指标比较

    2.2 两组手术前后恢复情况比较

    2.3 两组术后 7 d并发症发生情况比较

3 讨论

结石性输尿管息肉发病后会出现疼痛、血尿及膀胱刺激征，输尿管壁的黏膜组织受结石刺激会导致发生息肉[6-7]。结石长时间刺激会导致输尿管狭窄、穿孔等并发症，如果长期得不到治疗，易发生癌变，对患者的生命造成威胁[8-9]。有效的治疗措施是纠正疾病、促进健康的主要手段。结石性输尿管息肉在临床治疗以手术为主，因手术具有创伤性，不利于患者恢复，还会加剧患者的痛苦，故微创手术成为近些年的首选治疗方式[10-11]。输尿管镜钬激光的媒介为钇铝石榴石，由铬离子、铥离子、钬离子通过敏化、传能、激活制成的新型激光，通过无创或微创手术形式达到治疗疾病的目的，在碎石的同时切除息肉，不仅能够减轻患者痛苦还可提升手术安全性[12-13]。但钬激光治疗容易发生热损伤，会提升患者输尿管狭窄、肾积水的发病率。活检钳属于微创治疗方法，能够减轻患者疼痛，降低热损伤，减少发生输尿管狭窄等情况，具有显著治疗效果[14]。本研究结果显示，术前两组肾积水、输尿管狭窄情况比较，差异无统计学意义；术后 7 d，两组肾积水、输尿管狭窄发生率均下降，且观察组低于对照组；术后 7 d，观察组手术时间、术后住院时间、尿液转清时间、术中出血量等临床指标均低于对照组；术后 7 d，观察组穿孔、尿外渗等并发症发生率低于对照组。这与杨佐炎等[15]的研究结果具有一致性，说明尿管活检钳在结石性输尿管息肉患者的治疗中使用，对改善患者肾积水、息肉形态、输尿管狭窄的情况有积极作用，具有显著疗效的同时可降低术后穿孔、尿外渗等并发症的发生率。进一步分析原因，钬激光虽然能够通过仪器进行调节，具有可控性，但是在治疗过程中会增加患者热损伤、输尿管积水的发生，而活检钳通过冷刀原理，可避免发生以上情况，具有显著疗效的同时经济实惠，使其在治疗中被广泛应用。

综上所述，在结石性输尿管息肉患者的治疗中，采用输尿管镜下活检钳治疗能够提升治疗效果，减少患者治疗时间，同时能够降低术后并发症的发生，利于患者术后恢复。

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