摘要:回顾性分析了2021年在昆明理工大学附属医院泌尿外科就诊的1例误诊为肾癌的肾错构瘤患者诊疗经过,并复习相关文献。对于不典型肾错构瘤,除了传统B超、CT或MRI外,还可以借助于肾动脉造影、超声造影 (contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、CT纹理分析(CT texture analysis,CTTA)或磁共振纹理分析(MR texture analysis,MRTA)进行鉴别,术中快速冰冻检查也是一种不错的选择。肾错构瘤与肾癌的鉴别至关重要,有助于减少误诊率及不必要的手术。
图1 右肾及集合系统 B 超
图2 患者 CT 尿路成像
图3 术后病理和腹部 CT 随访 注:左边为肾错构瘤的病理特征(HE,×10);右边为术后1个月腹部平扫CT复查。
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肾错构瘤 (renal angiomyolipoma,RAML) 也称肾血管平滑肌脂肪瘤,由不同比例的血管、平滑肌及脂肪组织构成,是肾脏良性肿瘤之一,临床上常通过 B超、CT或 MRI进行确诊。对于不典型病变常与肾细胞癌 (renal cell carcinoma,RCC) 很难鉴别,往往导致术前误诊和不必要手术。本研究回顾分析 1 例在 2021 年误诊为肾癌的肾错构瘤诊治经过,并复习相关文献,旨在发现新的检查手段,以期减少误诊率,并供临床参考。
综上所述,对于不典型肾错构瘤,为了减少误诊率及不必要的手术,术前除了传统 B 超、CT 或MRI 外,可以借助于肾动脉造影、CEUS、CTTA或 MRTA 进行鉴别,术中可行快速冰冻检查,以进一步明确诊断,并制定更为合理的治疗方案。
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