收稿日期：2023-02-09 接受日期：2023-02-09 出版日期：2023-02-09 发布日期：2023-02-09
通讯作者： 肖民辉,教授,主任医师,云南省第一人民医院 泌尿外科 科主任,昆明理工大学附属医院 泌尿外科，昆明；云南省第一人民医院 泌尿外科，昆明
作者简介： 李鹏林,昆明理工大学附属医院 泌尿外科，昆明；云南省第一人民医院 泌尿外科，昆明 . 肖民辉,男,昆明理工大学附属医院 泌尿外科，昆明；云南省第一人民医院 泌尿外科，昆明,教授,主任医师,中华医学会云南省泌尿外科分会副主任委员；云南省性学会理事；中华医师协会会员。 . 肖龙,昆明理工大学附属医院 泌尿外科，昆明；云南省第一人民医院 泌尿外科，昆明 . 徐万超,昆明理工大学附属医院 泌尿外科，昆明；云南省第一人民医院 泌尿外科，昆明 . 卢方伟,昆明理工大学附属医院 泌尿外科，昆明；云南省第一人民医院 泌尿外科，昆明 .
基金资助：云南省“万人计划”（KH-SWR-MY-2020-008），项目负责人： 肖民辉
中图分类号：R737.11
文献标识码：A
文章编号：1674-7410(2022)03-060-04
DOI：10.20020/j.CNKI.1674-7410.2022.03.14
摘要：回顾性分析了2021年在昆明理工大学附属医院泌尿外科就诊的1例误诊为肾癌的肾错构瘤患者诊疗经过，并复习相关文献。对于不典型肾错构瘤，除了传统B超、CT或MRI外，还可以借助于肾动脉造影、超声造影 （contrast-enhanced ultrasound，CEUS）、CT纹理分析（CT texture analysis，CTTA）或磁共振纹理分析（MR texture analysis，MRTA）进行鉴别，术中快速冰冻检查也是一种不错的选择。肾错构瘤与肾癌的鉴别至关重要，有助于减少误诊率及不必要的手术。
图1 右肾及集合系统 B 超
图2 患者 CT 尿路成像
图3 术后病理和腹部 CT 随访 注：左边为肾错构瘤的病理特征（HE，×10）；右边为术后1个月腹部平扫CT复查。
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肾错构瘤 （renal angiomyolipoma，RAML） 也称肾血管平滑肌脂肪瘤，由不同比例的血管、平滑肌及脂肪组织构成，是肾脏良性肿瘤之一，临床上常通过 B超、CT或 MRI进行确诊。对于不典型病变常与肾细胞癌 （renal cell carcinoma，RCC） 很难鉴别，往往导致术前误诊和不必要手术。本研究回顾分析 1 例在 2021 年误诊为肾癌的肾错构瘤诊治经过，并复习相关文献，旨在发现新的检查手段，以期减少误诊率，并供临床参考。
综上所述，对于不典型肾错构瘤，为了减少误诊率及不必要的手术，术前除了传统 B 超、CT 或MRI 外，可以借助于肾动脉造影、CEUS、CTTA或 MRTA 进行鉴别，术中可行快速冰冻检查，以进一步明确诊断，并制定更为合理的治疗方案。
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