摘要：目的 分析感恩拓延-建构理论在肾移植患者延续护理中的应用效果。 方法 选取2019年1月至2021年6月中山市人民医院治疗的148例肾移植患者作为研究对象,采取非盲随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组74例.对照组实施常规护理干预,观察组实施感恩拓延-建构理论延续性护理干预.采用情感量表对患者心理状况进行评估,采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)对患者的生命质量进行评分,采用多维记忆评估量表(multiple memory assessment scale,MMAS)对患者治疗依从性进行评价。 结果 干预后,观察组正向情感及快乐感评分均高于对照组,负向情感评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者SF-36各维度评分无差异,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患者SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MMAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 在肾移植患者中实施感恩拓延-建构理论延续性护理干预可有效改善患者负向情感,提高患者生活质量及治疗依从性.

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朱杏,李德芳,邹龙娇. 感恩拓延-建构理论在肾移植患者延续护理中的应用[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2022,14(1):4-7. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2022.01.002.

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肾脏移植是治疗终末期肾病患者的最佳治疗方式，可有效提高患者生存概率[1]，。肾移植的要求相对较高，不仅需要血型匹配度高，而且组织也必须相匹配，其移植方式复杂，治疗费用较高，需要长期服用排斥药物，在服用排斥药物的同时会降低患者抵抗力并诱发其他并发症，给患者的机体以及心理均造成了的影响[2]。因此，在肾移植患者术后对患者实施针对性的护理干预，有效提高患者疾病预后具有重要的意义[3]。感恩拓延一建构理论最初由Fredrickson提出，该理论认为，感恩为积极的心理和情感反应，具有其独特的适应性，该理论不仅能够提高患者的日常思维能力以及行为能力，还能对患者负向情感进行有效的纠正，建立个人积极心理资本，可有效提高患者抗挫折能力以及社会环境适应能力[4]。近年来，该理论广泛应用于重大身体疾病和慢性病相关的情绪障碍中，疗效显著。延续性护理是指将院内护理延伸至患者家庭护理中，该护理模式可使患者在出院后仍得到有效的护理干预，改善患者生活质量[5]。本研究将感恩拓延一建构理论与延续性护理相融合应用于肾移植患者中，探究两种干预模式对患者的影响。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 治疗方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 两组患者心理素质比较
    2.2 两组患者生命质量比较
    2.3 两组患者治疗依从性比较

3 讨论

肾移植术是目前医学界根治终末期肾病的治疗手段，可有效延长患者生命质量。但在肾移植后，因患者对外源性器官存在免疫反应，手术后为维持移植肾功能的正常使用，患者需要终身服用免疫抑制类药物以降低排斥反应，提高移植后肾存活率[6]。具相关调查结果显示，随着医院供肾质量要求的提高以及术后护理专业技术的完善，移植肾 1年生存率可高达 90.0%及以上[7]。另外，医院对移植肾的效果评价也从单一的肾存活率转向关注患者生活质量，预防并发症，降低再入院率。但多数患者出院后，缺少护理人员的督促，其服药依从性明显下降，如何提高患者出院后治疗依从性是医学界重点的关注问题[8]。目前，延续性护理已被广泛应用于临床护理中，其能够对患者及家属具有重要的意义。延续性护理可有效减少患者再次入院的概率[9]。延续性护理对护理人员的要求较高，一方面不仅需要护理人员具备较高的医学知识，另一方面还需要护理人员能够熟练掌握患者的具体情况[10]。感恩拓延－建构理论认为，积极正向的情绪具有独特的先进化目的和适应性，其可构建患者心理、生理、智力以及社会的持久个人资源，从而降低患者心理不良情绪对患者机体产生的消极影响[11]。

本研究将感恩拓延－建构理论延续护理应用于肾移植患者中，研究结果显示，观察组负向情感评分低于对照组，差异有统计学意义；正向情感、快乐感评分高于对照组，差异有统计学意义，提示感恩拓延－建构理论延续护理可有效改善患者术后情绪。分析其原因在于感恩拓延－建构理论延续护理可为护理人员以责任护士提供相关交流的平台，并通过观看电影、励志讲座等方式，树立患者治疗信心，降低患者负向情感，并通过微信平台可对患者的具体情况进行监控，从而提高护理质量[12]。此外本研究结果还显示，干预后，两组患者 SF-36评分均有所提高，且观察组高于对照组。分析其原因在于本研究以多种感恩的方式，如感恩表达、感恩拜访、感恩杂记、感恩分享等方式引导患者进行正向的回忆，让患者用心记录日常生活中的点点滴滴，鼓励其用不同方式对家人及朋友表达感恩以及记录身体及情绪状态，来建立对未来生活的希望，树立患者战胜疾病的信心，从而实现提高患者生存质量的目的[13]。本研究结果显示，观察组治疗依从性评分均高于对照组，提示感恩拓延－建构理论延续护理可提高患者治疗依从性，分析其原因在于本研究通过让患者观看感恩视频，使肾移植患者能够对生活中令人感动以及感恩的瞬间产生回忆，患者意识到生活中感动回忆源自他人帮助后，会对身边的朋友、亲人产生感恩的意识，从而培养患者乐观的情绪，提高患者治疗依从性[14]。

综上所述，将感恩拓延－建构理论延续性护理应用于肾移植患者中，可有效提高患者生活质量及治疗依从性，并降低患者负面情感。

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