摘要：目的 分析C形臂机联合超声定位在肾结石患者行经皮肾穿刺造瘘取石术的应用效果. 方法 选取2017年7月至2020年12月汕尾逸挥基金医院收治的肾结石行肾穿刺造瘘取石术患者108例,按照不同定位技术分为对照组和观察组,每组54例.对照组实施超声定位,观察组在对照组基础上联合实施C臂定位,观察两组患者干预前后临床各项指标、术后并发症发生情况. 结果 观察组患者干预后白细胞(white blood cell,WBC)(5.48±1.29)×109/L、血红蛋白(hemoglobin,Hb)(125.38±1.37)g/L、肾小球滤过率(96.24±1.15)mL/min以及心率(69.35±1.26)次/min等临床指标均明显低于对照组患者[WBC(6.59±1.33)×109/L、Hb(126.45±1.34)g/L、肾小球滤过率(95.31±1.06)mL/min、心率(71.38±1.41)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后出血、感染性休克、造瘘口感染以及结石复发等术后并发症发生率显著低于对照组,观察组患者术后即时结石清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对肾结石行肾穿刺造瘘取石术患者实施C臂联合超声定位可很好地改善患者临床各项指标,降低术后并发症发生率,提高患者结石清除率.

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范翰共,赖在驰,李四化,等. C形臂机联合超声定位在肾结石经皮肾穿刺造瘘取石术中的应用效果[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2022,14(1):15-17,21. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2022.01.005.

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肾结石是导致尿素分解，膀胱内部氨含量增多，代谢功能异常障碍，致使碳酸盐及磷酸盐沉淀聚积的泌尿外科系统疾病，常表现为腰部肾区叩击样疼痛、镜下血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，随着病情的逐步推移恶化，还会引发患者出现肾盂肾炎、泌尿肿瘤以及肾衰竭等并发症，不仅影响了患者的日常生活，严重时还会对患者生命安全造成威胁[1]。肾穿刺造瘘术通过经皮入路建立碎石取石通道，从而达到将肾内结石完全清扫的效果，是肾结石患者排石重要手段之一[2]。但由于肾周围组织血运较为丰富、血管腔壁较为薄弱，在行经皮肾穿刺造瘘术过程中，易对肾周围组织造成损伤，增加出血概率。因此，借助较为科学合理的检测仪器十分关键。C臂定位与超声定位相比较来讲，因其定位更加精准、操作相对简洁等特点，有效降低了术中出血量，广泛应用在泌尿外科系统疾病临床治疗领域[3]。本研究通过对肾结石行肾穿刺造瘘术患者应用 C臂联合超声定位进行深入分析，探究其临床应用价值。

1 资料与方法 
    1.1 一般资料 
    1.2 治疗方法 
        1.2.1 超声定位下肾穿刺造瘘术治疗 
        1.2.2 基础治疗联合实施 C 臂定位行肾穿刺造瘘治疗 
    1.3 观察项目及评价标准  
    1.4 统计学处理 
2 结果 
    2.1 两组患者干预前后临床指标比较 
    2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

3 讨论

随着社会的进步与发展，个人所面临的来自社会、家庭、工作等方面的压力与负担随之增长，患者长期不健康的饮食习惯以及不规律的生活作息，造成结石的发病率逐渐增高[5]。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛，结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性[6]。经相关资料显示，我国每年泌尿系统结石患者增加 150万~200万，其中占比30%的患者须入院接受相应的针对性治疗措施。主要是由于患者自身对于外界不良因素抵御及免疫能力逐渐下降，尿液中的尿素被细菌分解为氨，造成尿液含碱量增多，再加上机体代谢功能发生异常障碍，致使碳酸盐、磷酸盐在机体内部大量沉积形成结石[7]。若不及时加以手段进行治疗，严重时还会造成继发性肾周围组织感染、泌尿系统肿瘤以及肾衰竭等并发症，对患者生命安全造成一定程度上的影响。

本研究发现，在 C 臂定位借助下行肾穿刺造瘘术的患者 WBC、Hb、肾小球滤过率以及心率等临床指标明显优于超声定位下的患者，差异有统计学意义。操作者可借用 C臂定位加以辅助，对患者肾结石位置进行精准定位，建立较为良好的经皮肾通道，为操作者提供较为清晰、直观的手术视野，减少在操作过程中所消耗的时间，有利于提高结石的治疗效果[8]。与单纯实施超声定位相比较，实施 C臂定位的患者的术后出血、感染性休克、造瘘口感染以及结石复发等并发症发生率显著下降，术中借助 C臂的辅助，及时观察结石残存的情况并予以处理，使观察组患者结石清除率显著升高，差异有统计学意义。B 超联合 C 臂定位检测仪操作实施较为简便快捷、视野清晰、创伤较小以及安全性相对较高，有效避免了操作者在行肾穿刺造瘘术过程中，对肾实质周围组织造成的伤害，可将肾内部结石进行更彻底的清除，降低了患者术后感染等并发症的发生率，利于患者的快速康复。

综上所述，对肾结石行肾穿刺造瘘术患者实施 C臂定位联合超声定位，可有效改善患者临床各项指标，降低术后并发症的发生率，提高患者治疗安全性，对于改善医疗质量，推动医院可持续发展具有积极意义。

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