摘要：随着腔内泌尿外科技术的不断发展，微创治疗复杂性肾结石已逐渐普及。联合应用基于经皮肾镜、电子膀 胱镜、输尿管软镜、针状肾镜、腹腔镜等微创内镜术式的双镜联合治疗方法具有手术时间短、结石清除率高、手 术并发症少、术后恢复快等优势，临床运用广泛。本文就双镜联合治疗复杂性肾结石研究进展进行综述。

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复杂性肾结石主要是指鹿角形、铸形结石或伴 有肾脏解剖结构与功能异常的多发性结石，其复杂 程度与以下因素有关：①结石的大小、形态、成分 及其在肾内分布；②肾功能；③泌尿系感染；④集 合系统解剖[1] 。各种因素越多，手术治疗复杂性肾结 石的难度越大。其中创伤大，残石率高是手术治疗 最需要考虑的问题，双镜联合在复杂性肾结石治疗 中，具有诸多优势，有助于减少手术并发症，同时 可有效提高结石清除率。本文就双镜联合治疗复杂 性肾结石的研究现状进行综述。

1 双镜联合治疗复杂性肾结石的术式
    1.1 基于经皮肾镜取石术 （percutaneous nephrolithotfipsy，PCNL） 的双镜联合取石术
        1.1.1 经皮肾镜联合电子膀胱镜
        1.1.2 经皮肾镜联合输尿管软镜
        1.1.3 输尿管镜联合针状肾镜
    1.2 基于腹腔镜的双镜联合手术
        1.2.1 腹腔镜联合肾镜
        1.2.2 腹腔镜联合膀胱软镜
        1.2.3 腹腔镜联合输尿管软镜

2 不同手术分期时的双镜联合取石

3 总结

3 总结 

随着腔镜泌尿外科诊疗技术的不断发展，复杂 性肾结石的双镜联合治疗具有清石率高、术后并发症少、恢复快等优势，双镜联合治疗主要包括基于 经皮肾镜的双镜联合取石术和基于腹腔镜的双镜联 合手术。对不同难度复杂性肾结石的双镜联合治疗 的方式、手术分期有所不同。经皮肾镜取石术的主 要优势具有损伤小、痛苦小、可彻底取石、治疗周 期短、效果好的优点。但这项手术需要个体化治 疗，要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等 具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应 的碎石工具。若通道选择不当，可能增加出血、并 发症和结石残余的风险，这要求非常规范的诊疗规 程、精细的操作技术。基于腹腔镜的双镜联合手术 较 PCNL 而言，主要优点在于避免了肾实质性损伤，降低了出血风险。在肾结石的治疗上应当根据 循证医学的证据，充分结合患者自身情况、结石特 点、医院现有条件等，进一步制定个体化治疗，为 患者量身定制最佳治疗方案。

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