摘要：目的 观察肾结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石取石治疗的临床效果。方法 回顾性分析 2020年 11月至 2021年 11月四川省达州市中心医院收治的肾结石患者 90例的临床资料，根据手术方式，进一步分为对照 组和观察组。对照组 45例，经皮肾镜取石术治疗；观察组 45例，应用输尿管软镜钬激光碎石取石治疗。比较分 析两组手术操作时间、手术失血量、住院时间、结石清除率、白细胞 （white blood cell，WBC）、C-反应蛋白 （C- reactive protein，CRP） 以及术后并发症。结果 观察组手术时间、手术失血量、住院时间均少于对照 组，差异有统计学意义 （P<0.05）；观察组结石清除率为 93.33%，明显高于对照组的 77.78%，差异有统计学意 义 （P<0.05）；观察组WBC、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；观察组术后并发症少于对 照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 肾结石患者通过输尿管软镜结合钬激光治疗之后能够显著提高结石清除效果，减轻患者炎性反应，具有操作简单、出血量低、并发症少、术后恢复快等优势。

[1] 程华刚,周文贵,陈玉才,等.输尿管软镜下钬激光碎石取石术治 疗直径>1 cm的肾和输尿管上段结石患者的疗效和安全性观察 [J].中国实用医药,2021,16(26):97-99

[2] 潘文博,吴天俊,魏波,等.经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石 术治疗复杂性肾结石的临床疗效评价[J].中国医药科学,2021,11 (14):191-194

[3] 王纪科,刘锦波.输尿管软镜钬激光碎石术联合经皮肾镜碎石术 治疗复杂性肾结石的效果及对患者肾功能、应激反应的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(9):68-70

[4] 吴明亮,李春茂,张杰,等.输尿管软镜联合钬激光对肾结石患者 肾功能及预后恢复的影响[J]. 中国社区医师,2020,36(35):57- 58

[5] 叶韬,李成文,高加胜,等.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响[J].中国医学创 新,2020,17(30):19-22

[6] 吴华军,吴军,余凯烨,等.不同大小肾结石患者采用输尿管软镜 下钬激光治疗的效果比较[J]. 中国当代医药,2020,27(28):85- 87,91

[7] 田涛,张剑波.输尿管软镜下钬激光黏膜汽化术在肾盂癌根治术 中的应用[J].慢性病学杂志,2018,19(12):1769-1770,1773

[8] 王云汉,杨进,胡海峰,等.经尿道等离子电切术联合钬激光碎石 术与传统开放手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比研究[J]. 慢性病学杂志,2015,16(3):342-343,345. 

任衢军,张刚,成泽民,等. 输尿管软镜钬激光碎石取石治疗肾结石的疗效分析[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2022,14(1):41-43,47. DOI:10.3969/j.issn.1674-7410.2022.01.011.

暂无相关信息！

肾结石是一种普遍可见的泌尿系统疾病，男性 发病率高于女性，主要表现为腰腹部钝痛。肾结石 可能长期存在而无症状，特别是较大的铸形结石， 较小的结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，部 分患者可出现肾绞痛，同时伴有不同程度的恶心、 呕吐、血尿、腹胀等表现[1] 。梗阻、感染、异物、代谢、环境等多种因素都可能引起肾结石，如果不及 时清除，有可能会导致病情反复发作，甚至可能导 致严重肾积水，反复尿路感染、脓肾、肾无功能， 降低患者生命质量[2] 。手术是现代临床清除肾结石的 有效方法，比如传统体外冲击波碎石术、经皮肾镜 碎石术等等，清除结石的疗效虽然备受认可，但是 围术期操作不慎，有可能会损伤肾盂、肾实质，甚 至周围组织器官。输尿管软镜柔韧，视野清晰且具 有稳定的成像系统，与钬激光联合应用，能够避免 不必要的损伤，促使患者加快恢复。基于此，本研 究分析输尿管软镜钬激光碎石取石治疗肾结石的效 果，希望能够指导现代临床有效治疗。

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理

2 结果
    2.1 两组手术操作时间、手术失血量、住院治疗时间比较
    2.2 两组术后结石清除率比较
    2.3 两组炎症指标比较
    2.4 两组术后并发症情况比较

3 讨论

3 讨论 

肾结石发病风险极高，通常与代谢异常、输尿 管狭窄、感染以及环境等诸多因素有关[4] ，一旦结石 进入肾盂输尿管连接部，便会导致患者肾绞痛、腰 腹剧烈疼痛以及会阴部放射性疼痛，发病急骤。如 果肾结石清除不及时，有可能会随着时间推移，诱 发肾积水，损害肾功能，需要临床尽快给予有效治 疗。经皮肾镜碎石术是既往临床治疗肾结石患者的 常用方法，但是创伤性较大，出血风险较高，术中 操作不当可能损伤周围组织器官，术后出血及感染 风险较高。

随着现代医疗技术提升，肾结石清除方式也逐 步得到了进一步发展和完善，由此提出了输尿管软 镜钬激光碎石术。本研究结果显示，观察组手术操 作用时、手术失血量、住院时间均少于对照组，说 明输尿管软镜钬激光碎石术操作简单、出血量低， 有助于患者术后早日康复出院。以超声定位为基础 的经皮肾镜取石术，有助于操作者在术中清晰观察 肾盏、肾盂等解剖结构，从而充分了解肾结石直径 大小、所处部位，以便于操作者准确操作，击碎结 石，以提高患者临床治疗效果[5] 。虽然经皮肾镜取石 术高效，但是临床实际应用过程中依然存在诸多局 限性，比如俯卧体位状况下有可能会增加麻醉风 险；如果患者有严重脊柱后凸或侧弯畸形、肾脏异 位、肾后型结肠或极度肥胖则不适合经皮肾镜手 术；术后可能形成动脉瘤或动静脉瘘导致大出血； 术中、术后有可能会引起严重败血症问题，其安全 性有待提升。

本研究结果显示，观察组结石清除率明显高于 对照组，术后并发症少于对照组，充分肯定了输尿 管软镜钬激光碎石术安全性、可靠性。因输尿管软 镜成像更加清晰，有助于操作者在术中准确定位， 提高结石清除率，同时输尿管软镜柔软，能够有效 减轻对周围正常组织的损伤，降低术后并发症发生 率[6] 。

输尿管软镜较细，曲线较长，术中转动灵活， 方便清除结石；而钬激光波长可达 210 μm，主要通 过脉冲式激光产生的能量去粉碎结石、气化结石， 保护机体免受损伤，提高患者预后恢复效果[7] 。本研 究结果，观察组 WBC 以及 CRP 表达水平均明显低 于对照组，表明输尿管软镜钬激光碎石取石术可以 显著减轻患者机体炎性反应。原因分析可能为：输 尿管软镜钬激光主要利用人体自然腔道显示患者肾 脏解剖结构，规避了穿刺操作对相关血管以及肾实 质的损伤，故而有效减轻了患者痛苦，减少了炎性 反应[8] 。而经皮肾镜取石术需要人工建立肾脏通道， 加之穿刺操作以及钬激光碎石操作，有可能会损伤 患者肾实质、肾黏膜，加重患者炎性反应。

综上所述，对于肾结石患者而言，输尿管软镜 钬激光碎石取石治疗作用突出，具有结石清除率 高、并发症少、操作简单、术后康复迅速、出血量 低等优势，可作为肾结石患者治疗首选。

暂无相关信息！

暂无相关信息！