摘要：糖尿病性勃起功能障碍 （diabetes mellitus-induced erectile dysfunction，DMED） 是糖尿病患者常见的 微血管并发症之一，其发病原因复杂，发病机制尚不明确。神经、血管、内分泌和社会心理等方面的改变在 DMED的发生、发展中发挥着至关重要的作用。本文通过神经、血管、内分泌和社会心理四个方面对 DMED的 发病机制进行综述，旨在为临床防治提供理论和文献参考。

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阴茎勃起功能障碍 （erectile dysfunction，ED） 指阴茎海绵体充血功能减退，阴茎勃起时海绵体硬 度和坚硬时间明显低于正常水平，不能达到并保持 足以使性行为满意的勃起状态[1] 。随着经济的高速发 展，人们饮食结构发生变化，导致糖尿病 （diabetes mellitus，DM） 患者数量急速上升。据统计，我国 DM 患者的数量位居世界第一[2] ，到 2035年全球 DM 患者将会达到 5.92亿[3] ，而 75%的 DM 患者将出现不 同程度的 ED[4] 。研究显示，高达 63%的男性 DM 患 者在就医过程中并未关注性功能方面的问题，从而 对患者及其家庭、社会造成不利影响[5] 。因此，对于 糖尿病性勃起功能障碍 （diabetes mellitus-induced erectile dysfunction，DMED） 的患者而言，明确糖 尿 病 与 勃 起 功 能 障 碍 之 间 的 关 系 以 及 系 统 阐 明 DMED 的发病机制至关重要的。因此，现就 DMED 的发病机制进行综述。

1 DMED 的发病机制
    1.1 DMED与血管结构改变
    1.2 DMED与内皮细胞和平滑肌性因素
    1.3 DMED与神经病变
    1.4 DMED与内分泌因素
    1.5 DMED与社会心理因素

2 小结

2 小结 

以往的研究对 DMED 的发病机制虽然有了一定 的认识，但是在许多实验中仍存在不足，首先是实 验动物的建模方法和标准的不一致，以及建模成功 后检验指标不一致等，其次是对于已知发病机制研究的重复率过高，而对于未知机制研究不足。目前 主要研究方向应该着眼于各个系统对 DMED 的影 响，再通过此类研究可以考虑更多的未知的、不清 楚的部分，以补充现行各个发病机制的不足之处， 做到更详细地分析。因此，只有弄清其具体的发病 机制，才能更好地指导临床治疗。

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